Vaistas nuo hipertenzijos su raide f. Vaistai nuo hipertenzijos su raide t, Homeopatiniai vaistai
Akių albinizmas — kai odos ir plaukų pigmentacija yra normali ar beveik normali, o pigmento trūkumas nustatomas tik akyse. Susidomėjau medicininėmis dėlėmis ir jų gydymo ypatumais.
Jei gydant ribavirino ir interferono alfa-2a deriniu atsiranda sunkių nepageidaujamų reakcijų ar nenormaliai pakinta laboratorinių tyrimų rodmenys, reikia atitinkamai ar galima paimti licencija sergant hipertenzija kiekvieno vaisto dozavimą, kol nepageidaujamos reakcijos susilpnės.
Klinikinių tyrimų metu sudarytos dozės modifikavimo rekomendacijos žr. Jei patikslinus dozę vaisto ir toliau netoleruojama, gali tekti nutraukti vartoti ribavirino arba abu vaistus — ribavirino ir interferoną alfa-2a.
Tačiau skirti didesnių dozių nerekomenduojama. Specialios gyventojų grupės Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi: Kai pacientų inkstų funkcija sutrikusi, vartojant rekomenduojamas ribavirino dozes patikslintas pagal kūno svorį, esant 75 kg skiriamajai ribairyškiai padidėja ribavirino koncentracijos plazmoje.
Dėl to tokiems pacientams ribavirino reikia skirti tik tuomet, kai manoma, kad tai būtina. Gydyti reikia pradėti ar tęsti, jei inkstų nepakankamumas atsiranda gydymo metu itin atsargiai ir intensyviai vaistas nuo hipertenzijos su raide f hemoglobino koncentraciją, taip pat, jei prireiktų, per visą gydymo laikotarpį aktyviai tikslinti režimą žr.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi: Ribavirino farmakokinetikai kepenų funkcija vaistas nuo hipertenzijos su raide f neturi žr. Dėl to, kai pacientų kepenų funkcija pablogėjusi, ribavirino dozės tikslinti nereikia.
Pacientams, sergantiems dekompensuota kepenų ciroze ar esant kitoms sunkioms kepenų pažeidimo formoms, interferonas alfa-2a kontraindikuojamas. Senyviems, vyresniems nei 65 metų, pacientams:Atrodo, kad amžius neturi didelės reikšmės vaistas nuo hipertenzijos su raide f farmakokinetikai.
Tačiau šiems pacientams, kaip ir jaunesniems, prieš pradedant vartoti ribavirino būtina ištirti inkstų funkciją. Vartojimas jaunesniems kaip vaistas nuo hipertenzijos su raide f metų pacientams: Ribavirino ir interferono alfa-2a derinio nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 18 metų vaikams ir paaugliams, nes duomenų apie saugumą ir veiksmingumą nepakanka.
Apie vartojimo kartu su interferonu alfa-2a saugumą ir veiksmingumą vaikams ir paaugliams metų duomenų turima mažai žr. Draudžiama pradėti vartoti ribavirino tol, kol bus pateiktas neigiamas nėštumo mėginys, pirmo laipsnio hipertenzijos gydymas prieš pat gydymo pradžią. Kitų poveikių CNS, tarp jų agresyvus elgesys kartais nukreiptas prieš kitus, pavyzdžiui, ketinimas žudytibipoliniai sutrikimai, manija, sumišimas ir protinės veiklos pokyčių pastebėta, kai pacientai vartojo alfa interferonų.
Pacientus reikia atidžiai stebėti — ar neatsirado bet kokių psichikos sutrikimų požymių ar simptomų. Jeigu tokių simptomų atsiranda, vaisto skyręs gydytojas privalo atminti, kad šis nepageidaujamas poveikis gali turėti sunkių pasekmių ir būtinai apsvarstyti atitinkamą gydymą.
Jei psichikos sutrikimo simptomai neišnyksta ar sunkėja arba nustatoma, kad atsirado minčių apie savižudybę, rekomenduojama gydymą ribavirino preparatu ir peginterferonu vaistas nuo hipertenzijos su raide f ar interferonu vaistas nuo hipertenzijos su raide f nutraukti, o pacientą stebėti, kartu teikiant tinkamą psichiatrinę pagalbą.
Pacientai, kurie serga arba sirgo sunkiomis psichikos ligomis: Jeigu nusprendžiama, kad ribavirino ir peginterferono alfa-2a arba interferono alfa-2a deriniu būtina gydyti pacientus, kurie serga arba sirgo sunkiomis psichikos ligomis, gydyti turi būti pradedama tik garantavus tinkamą psichikos ligos individualią diagnostinę ir terapinę priežiūrą.
Psichiką veikiančias medžiagas vartojantys ar jomis piktnaudžiaujantys pacientai: HCV užsikrėtusiems pacientams, turintiems įvairių medžiagų alkoholio, kanapių ir t. Nusprendus, kad tokius pacientus gydyti alfa interferonu yra būtina, reikia kruopščiai įvertinti esančias psichikos ligas ir kitų medžiagų vartojimo galimybę bei tai atitinkamai suvaldyti prieš pradedant gydymą.
Arterinė hipertenzija
Jeigu būtina, pacientų būklės įvertinimui, gydymui ir stebėsenai vertėtų pasitelkti kitų sričių, įskaitant psichikos sveikatos ar priklausomybių gydymo, specialistus. Gydymo metu ir vėliau, baigus gydymą, pacientus reikia kruopščiai stebėti. Kad nepasikartotų ar nepasireikštų psichikos sutrikimai ar piktnaudžiavimas įvairiomis medžiagomis, rekomenduojama taikyti ankstyvąją intervenciją. Augimas ir vystymasis vaikams ir paaugliams : Gydymo kurso, trukusio iki 48 savaičių, metu nuo 5 iki 17 metų amžiaus pacientų kūno masės sumažėjimas ir augimo slopinimas buvo dažni žr.
Naudos ir rizikos vertinimas vaikams kiekvienu atveju: Laukiamą gydymo naudą reikia atidžiai palyginti su saugumo duomenimis, gautais klinikinių tyrimų metu stebint vaikus ir paauglius žr. Svarbu atsižvelgti į tai, kad gydymas deriniu sukėlė augimo slopinimą. Ši rizika turi būti įvertinta atsižvelgiant į vaiko ligos charakteristikas, tokias kaip akivaizdus ligos progresavimas pastebima fibrozėgretutinės ligos, kurios gali neigiamai paveikti ligos progresavimą tokios kaip ŽIV koinfekcijataip pat atsaką pranašaujančius rodiklius HCV genotipas ir viremija.
Norint sumažinti augimo slopinimo pavojų, kai tik įmanoma, vaikas turi būti gydomas praėjus augimo proveržiui brendimo metu. Duomenų apie ilgalaikį poveikį lytinei brandai nėra. Kai skiriama peginterferono alfa-2a ar interferono alfa-2a, norėdami sužinoti apie papildomus įspėjimus ir atsargumo priemones, prašom žiūrėti kiekvieno šių preparatų charakteristikų santrauką. Visiems pacientams, dalyvavusiems lėtinio hepatito C gydymo tyrimuose, prieš pradedant juos gydyti, atlikta kepenų biopsija, bet kai kuriais atvejais t.
Ar prieš pradedant gydyti reikalinga kepenų biopsija, informacijos reikėtų ieškoti dabartinėse gydymo rekomendacijose. Kai pacientų ALT aktyvumas normalus, vidutiniškai progresavimas iki fibrozės gali vykti lėčiau negu pacientams, kurių ALT aktyvumas padidėjęs. Dėl to, kai sprendžiama, ar gydyti šiuo vaistu, turi būti į tai atsižvelgiama, kaip ir į kitus kriterijus, pvz. Teratogeninis pavojus. Prieš pradėdamas gydyti ribavirinu, gydytojas privalo suprantamai paaiškinti pacientui apie ribavirino teratogeninio poveikio riziką, būtiną veiksmingą ir nuolatinę kontracepciją, galimą neefektyvią kontracepciją ir nėštumo, prasidėjusio gydymo ribavirinu metu, galimas neigiamas pasekmes.
Kancerogeniškumas: Kai kuriais in vivo ir in vitro genotoksiškumo tyrimais nustatyta, kad ribavirinas pasižymi mutageniniu poveikiu. Negalima atmesti ribavirino vaistas nuo hipertenzijos su raide f poveikio galimybės žr. Rizika anemijai išsivystyti didesnė moterų tarpe. Nors ribavirinas tiesiogiai neveikia širdies ir kraujagyslių funkcijos, nuo ribavirino dėl su jo vartojimu susijusios anemijos gali sutrikti širdies veikla, paūmėti vainikinių arterijų ligos simptomai ar pasunkėti abi ligos.
Todėl pacientams, sergantiems širdies liga, ribavirino būtina skirti atsargiai. Prieš pradedant gydymą, reikia įvertinti jų širdies veiklą ir gydymo metu pacientą nuolat kliniškai tirti; jei jo būklė bent kiek pablogėja, vaisto vartojimą reikia nutraukti žr.
Pacientus, kurie sirgo staziniu širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir arba kurių širdies ritmas buvo sutrikęs anksčiau ar dabar sutriko, būtina atidžiai stebėti. Tiems pacientams, kurių širdies funkcija nenormali, prieš gydymo kursą ir jo metu patartina užrašyti elektrokardiogramą.
Širdies aritmijos pirmiausia supraventrikulinė paprastai sėkmingai gydomos tradiciniu būdu, bet kartais gali tekti gydymo šiuo vaistu kursą nutraukti. Literatūroje buvo pranešimų, kad per savaites po peginterferono ir ribavirino kartu su vaistas nuo hipertenzijos su raide f vartojimo pasitaikė pancitopenija ir kaulų čiulpų slopinimas. Nutraukus HCV antivirusinį ir kartu azatioprino vartojimą, šis toksinis poveikis kaulų čiulpams per savaites buvo grįžtamas ir, vėl pradėjus gydyti bet kuriuo vienu šių preparatų, nebepasikartojo vaistas nuo hipertenzijos su raide f.
Ribavirino ir peginterferono alfa-2a derinio vartojimas pacientams, kurie į ankstesnį gydymą nereagavo ir kuriems ankstesnis gydymas nutrauktas dėl nepageidaujamų hematologinių reiškinių, ištirtas nepakankamai.
Gydytojai, svarstantys tų pacientų gydymo klausimą, turi rūpestingai įvertinti pakartotinio jų gydymo riziką ir naudą. Ūminė padidėjusio jautrumo reakcija: Jei atsiranda ūminė padidėjusio jautrumo reakcija pvz. Dėl trumpalaikių bėrimų nutraukti gydymą nebūtina.
Kepenų funkcija: Pacientams, kuriems gydymo metu atsiranda kepenų funkcijos dekompensacijos požymių, ribavirino kartu su peginterferonu alfa-2a ar interferonu alfa-2a vartojimą reikia nutraukti. Kai padidėjęs ALT aktyvumas, neatsižvelgiant į sumažintą vaisto dozę, progresuoja ir tampa kliniškai reikšmingas, ar kartu padidėja tiesioginio bilirubino koncentracija, gydymą reikia nutraukti.
Sutrikusi inkstų funkcija: Kai pacientų inkstų funkcija sutrikusi, dėl akivaizdaus klirenso mažėjimo ribavirino farmakokinetika pakinta. Dėl to, prieš pradedant vartoti ribavirino, visiems pacientams patartina įvertinti inkstų funkciją — geriausia nustatyti paciento kreatinino klirensą.
Apie ribavirino saugumą, veiksmingumą ir farmakokinetiką, kai jo vartoja šie pacientai, duomenų nepakanka, kad būtų galima siūlyti specifines dozės tikslinimo rekomendacijas žr.
Tokių pacientų, nesvarbu, ar jiems taikoma hemodializė ar ne, nereikia pradėti gydyti ribavirino ar gydymo tęsti, jei inkstų funkcija pablogėja gydymo metunebent manoma, kad gydyti būtina. Reikia elgtis itin atsargiai. Gydymo metu būtina nuolat tirti hemoglobino koncentraciją ir, jei reikia, koreguoti gydymo režimą žr. Akių pokyčiai: Ribavirinas vartojama kaip žmonės gydo hipertenziją su alfa interferonais.
Kaip pranešama, retkarčiais vartojant jo kartu su alfa interferonais pasitaikė retinopatija, įskaitant kraujo išsiliejimą į tinklainę, baltojo eksudato dėmes, pabrinkusį regos nervo diską, regos nervo neuropatiją, tinklainės arterijų ir venų susiaurėjimą, dėl kurių pacientai gali apakti.
Visiems pacientams prieš gydymą reikia ištirti akių funkciją. Vaistas nuo hipertenzijos su raide f kuriam pacientui, kuris skundžiasi susilpnėjusiu regėjimu ar jo netekimu, būtina skubiai ir pilnutinai ištirti akių funkciją.
Kombinuoto gydymo metu, vartojant alfa interferonus, pacientų, kurie jau turi regos sutrikimų pvz. Pacientams, kuriems atsiranda naujų regėjimo sutrikimų arba pablogėja buvusieji, kombinuotą su alfa interferonais gydymą reikia nutraukti.
Transplantacija: Ar saugu ir veiksminga vartoti peginterferono alfa-2a bei ribavirino pacientams, kuriems persodintos kepenys ar kiti organai, nenustatyta. Skiriant vien tik peginterferono alfa-2a arba jo skiriant kartu su ribavirinu, gauta pranešimų apie kepenų ir inkstų transplantatų atmetimo atvejus.
ŽIV-HCV koinfekcija: Būtina perskaityti atitinkamų antiretrovirusinių vaistinių preparatų, numatomų vartoti kartu su HCV infekcijai gydyti skiriamais vaistais, charakteristikų santraukas, kad būtų žinomi ir tinkamai gydomi toksiniai reiškiniai, kurie yra specifiniai kiekvienam preparatui ir gali iš dalies sutapti su peginterferono alfa 2-a ir ribavirino derinio arba vien peginterferono alfa-2a toksiškumu.
Optimalus priėmimo laikas yra nuo 2 iki 5 dienų Geriau imtis minimalios paros dozės negu maksimali Vaistas turėtų būti skiriamas prižiūrint gydytojui: jokie nurodymai nepakeis gyvo gydytojo, kuris jus mato Kai kurie medicinos mokslininkai, matyt, dėl šių labai kontraindikacijų, priešinasi diklofenakui, kad jie netgi turi jį visiškai uždrausti, nes jie sako, kad tai sukelia širdies priepuolius ir kitas komplikacijas. Prisimenu, kaip vienu metu analginas buvo prakeiktas ir uždraustas daugelyje šalių.
Lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams, kurie dar užsikrėtę ŽIV ir gauna labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą LAARGgali padidėti sunkaus nepageidaujamo poveikio pavojus pvz. Gaunantiems LAARG koinfekuotiems pacientams, kurių cirozė toli pažengusi, gydant juos ribavirino ir interferonų deriniu, taip pat gali grėsti didesnis kepenų funkcijos dekompensacijos ir galbūt mirties pavojus.
Doc. R. Kubilius: ATEROKSLEROZĖ, IŠL IR METABOLIZMĄ VEIKIANTYS VAISTAI
Koinfekuotų, ciroze sergančių pacientų pradiniai tyrimų rodmenys yra nepastovūs; jie galbūt susiję su kepenų dekompensacija, pvz. Dėl to, kai taikant LAARG dar skiriama peginterferono alfa-2a ir ribavirino, reikalingas atsargumas žr.
Dėl padidėjusio anemijos pavojaus ribavirino kartu su zidovudinu vartoti nerekomenduojama žr. Gydymo metu koinfekuotus pacientus reikia atidžiai stebėti — ar neatsirado kepenų dekompensacijos požymių ir simptomų įskaitant ascitą, encefalopatiją, kraujavimą iš veninių mazgų, pablogėjusią kepenų sintezės funkciją: pvz.
Child-Pugh balų vaistas nuo hipertenzijos su raide f gali keisti su gydymu susiję veiksniai t. Pacientams, kuriems atsiranda kepenų dekompensacija, gydymą ribavirinu derinyje su peginterferonu alfa-2a arba interferonu alfa-2a reikia tuoj pat nutraukti. Dėl toksinio poveikio mitochondrijoms rizikos nerekomenduojama ribavirino vartoti kartu su didanozidu žr. Be to, siekiant sumažinti iš dalies sutampančio toksinio poveikio mitochondrijoms riziką, reikia vengti vartoti ribavirino kartu su stavudinu.
Laboratoriniai tyrimai: Prieš pradedant gydyti, visiems pacientams būtina atlikti standartinį hematologinį ir biocheminį tyrimą ištirti bendrą ir diferencinį kraujo ląstelių ir trombocitų skaičių, elektrolitų koncentraciją, serumo kreatininą, kepenų funkcijos mėginius, šlapimo rūgšties koncentraciją. Dėl to pacientai, kurių CD4 ląstelių skaičius mažas, gydytini atsargiai. Laboratorinius tyrimus reikia atlikti 2-tą ir 4-tą gydymo savaitę, vėliau periodiškai, atsižvelgiant į klinikinę ligos eigą.
Nemaišyk! Jei geriate šias tabletes tuo pačiu metu, galite mirti
Nuoroda vaisingo amžiaus moterims: pacientės moterys privalo daryti įprastą nėštumo mėginį kas mėnesį gydymo metu ir dar 4 mėnesius, kai jį baigia. Vyrų pacientų partnerės moterys irgi privalo atlikti įprastinį nėštumo mėginį kas mėnesį, kol gydomas vyras ir dar 7 mėnesius, kai jį gydyti baigiama.
Dėl su ribavirino vartojimu susijusios hemolizės gali didėti šlapimo rūgšties koncentracija ir dėl to išryškėti podagra, todėl į tai linkusius pacientus būtina nuolat atidžiai stebėti.
Dantų ir apydančio sutrikimai: Pranešama, kad gydant pacientus ribavirino ir peginterferono alfa-2a deriniu pasitaikė danties ir apydančio sutrikimų, dėl kurių galima netekti dantų. Be to, ilgai gydant ribavirino ir peginterferono alfa-2a deriniu, gali kenksmingai veikti burnos džiūvimas.
Pacientai turi kruopščiai valyti dantis du kartus per parą ir reguliariai tikrintis dantis. Be to, kai kurie pacientai gali vemti. Jeigu pasitaiko ši reakcija, jiems reikia patarti po to burną kruopščiai praskalauti.
Hipertenzijos gydymas sergantiems metaboliniu sindromu | medikana.lt
Ribavirino koncentracijos būna panašios, kai jis vartojamas vienas arba derinant jį su interferonu alfa-2b ar peginterferonu alfa-2a. Nustojus vartoti ribavirino, dėl ilgo jo pusinės eliminacijos periodo kokios nors sąveikos galimybė išlieka iki 2 mėnesių ribavirino pusinės eliminacijos 5 periodų trukmės. In vitro tyrimų duomenys, vartojant ir žmogaus, ir žiurkių kepenų mikrosomų preparatus, neparodė jokio su citochromo P fermento aktyvumu susijusio poveikio ribavirino metabolizmui.
Mitybos planas, padedantis sureguliuoti kraujospūdį Jie buvo užrašyti senuoju tiurkų raštudar vadinamu tiurkų runomis.
Ribavirinas citochromo P fermentų aktyvumo neslopina. Toksiškumo tyrimais nenustatyta, kad ribavirinas indukuotų kepenų fermentus. Dėl to susijusios su P fermentų aktyvumu sąveikos galimybė vaistas nuo hipertenzijos su raide f menka. Gali būti, kad šio tyrimo metu ribavirino biologinis prieinamumas sumažėjo dėl lėtesnio jo transporto ar pakitusio pH.
Manoma, kad ši sąveika kliniškai nereikšminga. Nukleozidų analogai: Nustatyta, kad ribavirinas in vitro slopina zidovudino ir stavudino fosforilinimą.
Šių duomenų klinikinė reikšmė nežinoma. Tačiau dėl šių in vitro gautų duomenų kyla klausimas, ar kartu su zidovudinu ar stavudinu vartojant ribaviriną, negali didėti ŽIV viremija plazmoje. Todėl patartina nuolat tikrinti ŽIV RNR koncentraciją plazmoje tų pacientų, kurie tuo pat metu gydomi ribavirino preparatu ir vienu šių vaistų. Jei jų ŽIV RNR koncentracijos didėja, būtina iš naujo apsvarstyti, ar vartoti ribavirino kartu su atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais.
Didanozinas ddI : Ribavirino ir didanozino kartu vartoti nerekomenduojama. Azatioprinas: Ribavirinas, pasižymėdamas slopinančiu poveikiu inozinmonofosfato dehidrogenazei, gali paveikti azatioprino metabolizmą galbūt sukeldamas 6-metiltioinozinmonofosfato 6-MTIMF kaupimąsi, kuris gali būti susijęs su toksiniu poveikiu azatioprinu gydomų pacientų kaulų čiulpams.
Turi būti vengiama ribavirino ir peginterferono alfa-2a vartojimo kartu su azatioprinu. Atskirais atvejais, kai ribavirino vaistas nuo hipertenzijos su raide f azatioprino derinio vartojimo nauda pateisina galimą riziką, kartu vartojant azatioprino rekomenduojama atlikti atidų hematologinį monitoringą, siekiant nustatyti toksinio poveikio kaulų čiulpams požymius, kuriems atsiradus gydymas šiais vaistais turi būti nutrauktas žr.
ŽIV-HCV koinfekuoti pacientai Kai 47 ŽIV-HCV koinfekuotiems pacientams atlikta 12 savaičių trukusi farmakokinetinių tyrimų dalis, nagrinėjanti ribavirino poveikį intraląsteliniam kai kurių nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių lamivudino ir zidovudino ar stavudino fosforilinimui, jokių aiškių vaistų sąveikos požymių nepastebėta.
Tačiau dėl didelio duomenų nepastovumo, patikimumo intervalai buvo labai platūs. Kartu vartojami nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai NATI plazmos ekspozicijos ribavirinui atrodo nepaveikė. Gauta pranešimų, kad nuo ribavirino paūmėja anemija, kai ŽIV gydymo režimo metu kartu vartojama zidovudino, nors tikslus poveikio mechanizmas dar neišaiškintas.
Jeigu anemija jau nustatyta, būtina apsvarstyti, ar taikant kombinuotą ARG antiretrovirusinį gydymą nepakeisti zidovudino.
Tai yra ypač svarbu pacientams, kuriems zidovudinas sukėlė anemiją.