Kraujagyslių, sergančių hipotenzija ir hipertenzija. Svorio kritimas ir hipertenzijos simptomai

Dauguma jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m. Sistolinis kraujospūdis dar vadinamas viršutiniu visada yra aukštesnis, o diastolinis apatinis — žemesnis. Svarbiausi pirminės arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai: genetika lemia 30—60 proc. Hipertonikams reikėtų reguliariai mankštintis, po dienas per savaitę. Ortostatinė hipotenzija I - Sveikas Žmogus Maždaug trečdalis 25—65 metų žmonių kenčia nuo arterinės hipertenzijos padidėjusio arterinio kraujo spaudimo.

Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas kraujagyslių Ligų gydymas Arterinė hipertenzija AH yra dažna vyresnio amžiaus pacientų problema. Bėgant metams, AH rizika didėja ir tiems pacientams, kurie niekada neturėjo padidėjusio arterinio kraujo spaudimo AKS. Vyresniems nei 60—65 metų žmonėms AH paplitimas siekia 70—80 proc. Daugelį metų buvo manoma, kad vyresni asmenys antihipertenzinius medikamentus toleruoja blogiau, o AKS mažinimo nauda yra abejotina.

Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad AH gydymas sumažina sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų sukeltą mirštamumą vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje [2]. Vyresni pacientai dažnai serga gretutinėmis patologijomis, pavyzdžiui, inkstų funkcijos nepakankamumu, aterosklerozine kraujagyslių liga, ortostatine hipotenzija, kurias gali pasunkinti AKS mažinti skiriami medikamentai.

Be to, tokie pacientai dažnai vartoja daugiau medikamentų, o tai didina vaistų sąveikos tikimybę. Į klinikinius tyrimus dažniausiai nėra įtraukiami senatvinio silpnumo angl. Kraujagyslių amžius negali būti kontraindikacija koreguoti AKS. Tiesa, renkantis gydymo taktiką, būtina atkreipti dėmesį į paciento amžių, jo būklę ir gretutines ligas. Naujausiose Amerikos kardiologų draugijos AH diagnostikos ir gydymo gairėse mm Hg nurodoma kaip viršutinė normalaus sistolinio AKS riba visose amžiaus grupėse [4].

Iki 50—60 metų sistolinis ir diastolinis AKS didėja kartu priklausomai nuo amžiaus. Vadinasi, labai padidėja pulsinis spaudimas apskaičiuojamas iš sistolinio atėmus diastolinį AKS. Toks spaudimo netolygumas išsivysto dėl su amžiumi didėjančio arterijų standumo [5].

Vaistas Detonic

Izoliuota sistolinė AH sudaro 60—80 proc. Vyresniems nei 50 metų pacientams sistolinis ir pulsinis AKS yra svarbiausi veiksniai, lemiantys koronarinės širdies kraujagyslių išsivystymą, o jaunesniems pacientams svarbiausias veiksnys — diastolinis AKS [7].

Kardiovaskulinių įvykių išsivystymą lemia prastas gyvybinių organų aprūpinimas deguonimi, todėl ekspertai pataria nesiekti mažesnio nei 60 mm Hg diastolinio AKS. Kraujagyslių Sergančių hipotenzija ir hipertenzija gydymą sudaro gyvenimo būdo keitimas pvz. Šią pacientų grupę iš karto rekomenduojama gydyti medikamentais [9]. Daugumai pacientų AH siūloma pradėti gydyti dviejų vaistų deriniu vienoje tabletėje, skiriant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius AKFI arba angiotenzino receptorių blokatorius Kraujagyslių kartu su kalcio kanalų blokatoriais KKB arba diuretikais.

Sudėtiniai vaistai veikia skirtingus AH vystymosi mechanizmus, todėl papildo vienas kito veikimą. Be to, paskyrus sudėtinių vaistų, geriau laikomasi gydymo režimo.

Bendrieji AH gydymo principai vyresniems ir jaunesniems pacientams sutampa, tačiau yra ir skirtumų. Vyresniems pacientams nepageidaujami vaistų reiškiniai yra dažnesni, sunkesni ir ne tokie gydytojai apie hipertenziją. Visi antihipertenziniai vaistai gali sukelti nuovargį, sumišimą, delyrą, ortostatinę hipotenziją ir griuvimus [9].

Siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių dažnį, vyresnius pacientus būtina stebėti atidžiau.

Vaikų kraujagyslių hipertenzija

Pagrindiniai skirtumai gydant AH sergančius vyresnius pacientus 65—80 metų [8, 10]: mažesnės vaistų dozės — siekiant sumažinti kraujagyslių įvykių riziką, rekomenduojama gydymą pradėti maždaug perpus mažesnėmis vaistų dozėmis nei jaunesniems pacientams.

Siekiant išvengti AH komplikacijų, būtina keisti gydymo taktiką. Tyrimai rodo, kad gydytojai vyresniems pacientams nelinkę pridėti antro ar trečio antihipertenzinio vaisto. Tačiau kas 10 metų sergančių hipotenzija ir hipertenzija AH rizika padidėja 28 proc.

Kraujagyslių, sergančių hipotenzija ir hipertenzija.

Atspari gydymui AH sudaro iki 30 proc. Modifikuojant AH gydymą, daugumai pacientų galima normalizuoti AKS ir sumažinti insulto, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo, staigios mirties, periferinės arterijų ligos, inkstų funkcijos nepakankamumo ir kraujagyslių sutrikimų riziką [9].

Ortostatinė hipotenzija Antihipertenzinių vaistų skyrimą vyresniems pacientams apriboja ortostatinė hipotenzija ir hipotenzija, išsivystanti po valgio.

Šios būklės nustatomos 20 proc. Pacientams, sergantiems ortostatine hipotenzija, dažnesni griuvimai, pirmieji 2 AH gydymo mėnesiai vyresniems pacientams yra susiję su padidėjusia šlaunikaulio kaklelio lūžio rizika [12]. Prieš pradedant antihipertenzinį gydymą ir stebint medikamentų poveikį, būtina matuoti AKS stovint ir sėdint. Ortostatinė hipotenzija diagnozuojama, kai per 3 min. Nuovargis, galvos svaigimas ar silpnumas, išsivystęs pavalgius, gali rodyti hipotenziją po valgio.

Padidėjęs kraujo spaudimas – ką kiekvienam svarbu žinoti?

Šis sutrikimas diagnozuojamas, jeigu per 2 val. Tipiškai maksimalus AKS sumažėjimas įvyksta per 35 min. Vyresni nei 80 metų pacientai Vyresni nei 80 metų pacientai reikalauja ypatingo dėmesio. Sergančių hipotenzija ir hipertenzija, chronologinis amžius neturėtų būti pagrindinis gydymo taktikos pasirinkimo veiksnys.

Senstama nevienodai, todėl to patiems amžiaus pacientų būklė gali kardinaliai skirtis. Nuo 80 metų rekomenduojamas geriatrinis pacientų įvertinimas pvz. Aktyviems, geros fizinės būklės pacientams gydymo principai atitinka anksčiau aptartus.

Vienintelis skirtumas — gydymą rekomenduojama pradėti nuo monoterapijos, o ne derinių.

Kai kurie ekspertai pirmiausia rekomenduoja ilgai veikiančius dihidropiridininius KKB pvz. Labai sunkios būklės grupei pacientai priskiriami, jeigu yra bent vienas iš išvardytų veiksnių: daug gretutinių ligų, sunki demencija, keli geriatriniai sindromai, kasdienė veikla neįmanoma be kitų žmonių. Šiai pacientų grupei antihipertenziniai vaistai turi būti skiriami tik esant būtinybei, palaikomas — mm Hg sistolinis AKS. Vidutinės būklės pacientai turi būti nuodugniai ištiriami ir priskiriami vienai iš aptartų grupių.

Apibendrinimas AH vargina daugelį vyresnio amžiaus žmonių. Vyresnis amžius nėra kontraindikacija gydyti AH. Visiems AH sergantiems pacientams gydymą rekomenduojama pradėti nuo gyvenimo būdo pokyčių, o tik vėliau skirti antihipertenzinius medikamentus. Vyresniems nei 80 metų pacientams gydymo taktiką rekomenduojama rinktis atsižvelgiant į fizinę būklę. Pagrindiniai veiksniai, apribojantys vaistų skyrimą vyresniems pacientams, yra dažnai pasitaikanti ortostatinė hipotenzija, hipotenzija po valgio ir dažnesni kiti vaistų sukeliami nepageidaujami reiškiniai.

• Padidėjęs kraujo spaudimas — ką kiekvienam svarbu žinoti?
• Ar galima sportuoti esant 3 laipsniu hipertenzijai
• Viskas apie kraujo spaudimą: kas ta arterinė hipertenzija?
• Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas | justneslombardas.lt

Pakankamas AKS sumažinimas yra naudingas tiek sveikiems, tiek ligotiems ir silpniems vyresnio amžiaus pacientams. Tinkamai koreguota AH padeda sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų sukeltą mirštamumą.

Kraujagyslių, sergančių hipotenzija ir hipertenzija, Hipertenzija

Muntner P, et al. Circulation, vol.

• Amžius - kraujo spaudimo normos nustatymo kriterijus Nėštumas ir kraujo spaudimas: svarbu žinoti Ką daryti namuose su aukštu kraujo spaudimu Sekite mus: Svorio kritimas ir hipertenzijos simptomai Vienkartinis naudojimas Kokios gali būti priežastys?
• Hipertenzija, kurią geriau vartoti
• Ortostatinė hipotenzija (I ) - Kraujagyslių, sergančių hipotenzija ir hipertenzija
• Hipertenzija Kraujagyslių, sergančių hipertenzija

Briasoulis A, et al. Effects of antihypertensive treatment in patients over 65 years of age: a meta-analysis of randomised controlled studies. Heart, vol. Kraujagyslių G, et al.

Protective effects of antihypertensive treatment in patients aged 85 years or older. Whelton PK, et al. Safar Michel Kraujagyslių, et al. Franklin SS, et al. Hypertension, vol. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging?

The Framingham Heart Study. Treatment of hypertension in older adults, particularly isolated systolic hypertension — UpToDate. Benetos A, et al. Circulation Research, vol. Williams B, et al. Heart J. Vanhanen H, et al.