Hipertenzija nuo inkstų ligos
Yra neginčijamų sąsajų tarp vaikystės, paauglystės ir brandaus amžiaus kraujospūdžio: hipertenzija sirgusių vaikų arterinis kraujo spaudimas suaugus dažniausiai taip pat būna padidėjęs [32, 33, 34, 35]. Nuo iki ir nuo 85 iki 89 mmHg yra ribinis AKS - viršutinė normalaus riba.
Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją lerkanidipinu - Gydymo naujienos Padidėjęs kraujospūdis yra viena reikšmingiausių visuomenės sveikatos problemų, kuri dažnėja populiacijai senstant ir daugėjant vyresnio amžiaus žmonių. Apskaičiuota, kad kiekvienais metais pasaulyje hipertenzija lemia daugiau nei 7,1 mln.
Hipertenzija yra svarbiausias širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, dažnai jis būna susijęs su kitais rizikos veiksniais, kaip antai su rūkymu, nutukimu ir nepakankamu fiziniu aktyvumu, neretai padidėjęs kraujospūdis nustatomas kartu su cukriniu diabetu. Organų apsaugos svarba Arterinė hipertenzija AH yra potencialiai kontroliuojama liga, nes, tinkamai parinkus vaistus ar jų derinius ir šalinant padidėjusį kraujospūdį sukeliančius ar palaikančius veiksnius, daugumai pacientų galima pasiekti ir palaikyti normalų ar tikslinį kraujospūdį.
Jei Jūs patenkate nors į vieną rizikos grupę — turite kreiptis į savo šeimos gydytoją ar gydytoją nefrologą, kad įvertintų Jūsų inkstų būklę.
Daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad efektyvus medikamentinis hipertenzijos gydymas gali reikšmingai sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis ŠKL ir mirštamumą nuo jų. Dar metais Collins ir bendr. Ilgai trunkanti ir efektyviai negydoma hipertenzija pažeidžia daugelį organizmo sistemų ir organų, bet pir miausia ir labiausiai širdį, kraujagysles, smegenis, inkstus, akis.
Hipertenzija patogeneziškai glaudžiai susijusi su ateroskleroze, metaboliniu sindromu, 2 tipo cukriniu diabetu, inkstų disfunkcija. Šios viena su kita susijusios būklės bei organų taikinių pažaida iš esmės ir lemia hipertenzijos sąlygotą sergamumą ir mirtingumą, todėl organų taikinių apsauga yra hipertenzija nuo inkstų ligos svarbiausių padidėjusio kraujospūdžio kontrolės tikslų.
Medikamentiniam hipertenzijos gydymui dažniausiai vartojami 5 farmakologinių klasių vaistai: diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai KKBbeta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFI ir angiotenzino receptorių blokatoriai ARB.
Naujausių EKD AH gairių redakcijoje pabrėžiama, kad visi šie vaistai monoterapija arba deriniais gali būti vartojami kraujospūdžiui mažinti ir kontroliuoti, o aukšta kraujospūdžio norma vais tas ar derinys pasirenkamas atsižvelgus į paciento individualius ypatumus: ŠKL riziką, gretutines ligas, vaisto toleravimą, kainą ir kt.
Kraujo spaudimas — tai kraujo slėgis į kraujagyslės sienelę, nes širdis, kaip siurblys, išstumia kraują tam tikru spaudimu, kad jis pasiektų vidaus organus. Kraujo slėgį gali padidinti didesnis kraujo tūris dėl skysčių pertekliaus, kraujagyslių standumas, susiaurėjimas, užsikimšimas. Kaip diagnozuojama hipertenzija?
Antihipertenziniai vaistai turi ir pleotropinio poveikio skirtumų, pavyzdžiui, nevienodai stiprias organų apsaugos savybes, į kurias taip pat hipertenzija nuo inkstų ligos atsižvelgti parenkant pacientui individualų gydymą.
Sergant hipertenzija, dažnai pažeidžiami inkstai.
Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo - DELFI Sveikata
Inkstų pažeidimas — viena sunkiausių blogai kontroliuojamų hipertenzijos ir cukrinio diabeto pasekmių, galutinės stadijos inkstų nepakankamumo, reikalingo dializės arba inkstų transplantacijos, priežasčių. Proteinurija yra ne tik inkstų pažeidimo žymuo, bet ir labai svarbus nepriklausomas sergamumo ŠKL ir mirštamumo nuo jų rizikos veiksnys.
Jei ligonis serga ne tik hipertenzija, bet ir cukriniu diabetu, inkstų pažeidimo rizika labai išauga. Šių pažeidimų profilaktika ir korekcija yra vienas didžiausių iššūkių gydant hipertenziją, o nefroprotekcinių savybių turintys vaistai daugeliui pacientui yra vieni svarbiausių ir pasirinktinių.
Kliniškai reikšmingų nefroprotekcinių savybių turi AKF inhibitoriai, ARB, KKB, bet netgi tos pačios klasės vaistų inkstų apsauginis potencialas nevienodas ir į tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Pavyzdžiui, KKB klasėje nefroprotekciniu veikimu išsiskiria lerkanidipinas. Kitaip nei dauguma kitų dihidropiridininių KKB, eksperimentinių tyrimų duomenimis, lerkanidipinas išplečia ir aferentines, ir eferentines nefronų arterioles, todėl jo nefroprotekcinis veikimas stipresnis.
Kalcio kanalų blokatoriai Kalcio kanalų blokatoriai yra heterogeniška grupė vaistų, pasižyminčių ryškiu antihipertenziniu aktyvumu.
Hipertenzija ir inkstų ligos
KKB klasei priklauso trys vaistų grupės: fenilalkilaminai verapamilisbenzotiazepinai diltiazemas ir kt. Iš šių trijų grupių hipertenzijai gydyti dabar beveik išimtinai vartojami tik dihidropiridininiai KKB. Antihipertenzinis jų veikimas susijęs pirmiausia su sistemine vazodilatacija. Nuo savo pirmtakų trumpai veikiančių preparatų nifedipino ir felodipino dihidropiridininiai KKB skiriasi ilgesne poveikio trukme, stabilesne kraujospūdžio kontrole, geresniu toleravimu nesukelia nepageidaujamos refleksinės tachikardijos.
Ilgą dihidropiridininių KKB veikimo trukmę lemia arba ilgesnis plazmos eliminacijos pusperiodis amlodipinoarba specifinių receptorių pusperiodžio pailgėjimas, kaip antai lerkanidipino Messerli ir bendr.
Sveikos gyvensenos propagavimas
Lerkanidipino plazmos pusperiodis siekia 8—10 val. Bang ir bendr.
Ilga antihipertenzinio hipertenzija nuo inkstų ligos trukmė susijusi daugiausia su ilgalaikiu lerkanidipino poveikiu ląstelių membranų receptoriams Herbette ir bendr. Išgertas lerkanidipinas maksimaliai absorbuojamas po 2 val. Lerkanidipinas metabolizuojamas dalyvaujant citochromui P CYP 3A4, metabolitai pašalinami iš organizmo su šlapimu hipertenzija nuo inkstų ligos išmatomis Bang ir bendr. Ikiklinikiniais tyrimais nustatytas didelis lerkanidipino selektyvumas kraujagyslių audiniams.
Lerkanidipinas sukelia kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimą jungdamasis prie L tipo kalcio kanalų Guarneri ir bendr.
Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją lerkanidipinu
Vaistas pasižymi dideliu lipofiliškumu, aktyviai kaupiasi lipidinėse kraujagyslių sienelių membranose, tuo galima paaiškinti jo farmakokinetikos ypatumus: lėtą nuosaikią poveikio pradžią ir ilgai trunkančią stabilią vazodilataciją Sironi ir bendr.
Hipertenzija ir inkstai Arterinės hipertenzijos patofiziologijos procesuose svarbus vaidmuo hipertenzijos regėjimo gydymas neurohumoraliniams ir homeostazės veiksniams: uždegimui, oksidaciniam stresui, atsparumui insulinui.
Sveikatos kodas - Inkstų ligos
Pastarasis nustatomas daugiau kaip 50 proc. Sergant hipertenzija, oksidacinį stresą sužadina ir palaiko specifinės imuninės ląstelės — periferiniai polimorfonukleininiai leukocitai PPLsukeliantys nekontroliuojamą superoksido anijonų išsiskyrimą. Naujausi tyrimai rodo, kad trečios kartos kalcio kanalų blokatorius lerkanidipinas gali būti išskirtinai naudingas šioje situacijoje, nes pasižymi ne tik antihipertenziniu, bet ir antioksidaciniu poveikiu. Šį kliniškai labai svarbų papildomą lerkanidipino poveikį — atsparumo insulinui ir su PPL susijusio uždegimo mažinimą — įrodė dviejų mėnesių trukmės tyrimas, kuriame dalyvavo nerūkantys ir niekada negydyta lengva ar vidutinio sunkumo pirmine hipertenzija sergantys pacientai.
Pirminiai Hipertenzija nuo inkstų ligos yra vienos svarbiausių imuninių ląstelių. Suaktyvėjusios jos pradeda gausiai išskirti reaktyviuosius deguonies radikalus, todėl ryškėja oksidacinis stresas, mažo laipsnio uždegimas, endotelio pažeidimas, o ilgainiui ir ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai.
Naujausiais duomenimis, PPL dalyvauja mažo laipsnio uždegimo ir oksidacinio streso reakcijose, kurios susijusios su inkstų nepakankamumu. PPL yra bendras patofiziologinis vardiklis tokių patologinių būklių kaip arterinė hipertenzija, inkstų disfunkcija, cukrinis diabetas ir rūkymo sukelti pažeidimai.
PPL skatina endotelio disfunkciją ir aterosklerozę. Lerkanidipinas ir inkstų apsauga Įrodyta, kad dihidropiridininiai KKB pasižymi nevienodu nefroprotekciniu veikimu. KKB antihipertenzinės, apsauginės ir kitos klinikinės savybės daug priklauso nuo kalcio kanalų, esančių kraujagyslėse, širdyje ir kituose organuose, blokados selektyvumo: kuo selektyviau veikiami kraujagyslių kalcio kanalai, tuo aktyviau mažinamas padidėjęs kraujospūdis, mažiau veikiama širdies funkcija, ryškesnė inkstų apsauga.
Julius, JAV.
Iš dabar klinikinėje praktikoje vartojamų dihidropiridininių KKB lerkanidipinas yra vienas selektyviausių kraujagyslių kalcio kanalams lyginant su širdies kalcio kanalais PI—50 : lerkanidipinas .