Betaloc zok su hipertenzija
Geriausiai aprašyta metoprololio sąveika su disopiramidu. Paprastai Betaloc ZOK rekomenduojama gerti 1 kartą per parą, valgant arba kitu laiku.
Inkstų funkcija neturi reikšmingos įtakos metoprololio eliminacijos greičiui, todėl, jai sutrikus, dozės koreguoti nereikia. Sergantiems kepenų nepakankamumu Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, Betaloc ZOK paprastai skiriama tokiomis pačiomis dozėmis kaip tiems, kurių kepenų funkcija normali.
Dozę gali būti tikslinga mažinti tik kai yra sunkaus kepenų nepakankamumo požymių pvz.
Senyviems žmonėms Senyviems žmonėms dozės koreguoti nereikia. Didesnių kaip mg 1 kartą per parą dozių poveikis vaikams ir paaugliams netirtas. Veiksmingumas ir saugumas jaunesniems kaip 6 metų vaikams netirti. Kontraindikacijos Kardiogeninis šokassinusinio mazgo silpnumo sindromasII ar III laipsnio atrioventrikulinė blokada, nestabilus kas naujo gydant hipertenziją nekompensuotas širdies nepakankamumas plaučių edemasutrikusi kraujotaka arba hipotenzijaširdies susitraukimus stiprinančių β receptorių agonistų vartojimas nuolat arba su pertraukomissimptominė bradikardija ar hipotenzija.
Jei įtariamas ūminis miokardo infarktasmetoprololio nereikėtų skirti tol, kol širdies susitraukimų dažnis mažesnis kaip 45 kartai per minutę, PQ intervalas ilgesnis kaip 0,24 sek. Jei širdies nepakankamumu sergančiam pacientui gulint pakartotinai išmatuojamas betaloc zok su hipertenzija kaip mm Hg sistolinis AKS, tai, prieš skiriant Betaloc ZOK, jo būklę reikėtų dar kartą ištirti.
Kitos kontraindikacijos yra sunki periferinių kraujagyslių liga gresiant gangrenai ir padidėjęs organizmo jautrumas bent vienam šio vaisto komponentui betaloc zok su hipertenzija kitiems beta blokatoriams.
Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės Metoprololis gali apsunkinti periferinės arterinės kraujotakos sutrikimų simptomus, pvz. Šio vaisto atsargiai skiriama pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, sunkiomis ūminėmis ligomis su metaboline acidoze, taip pat kartu su širdies glikozidais. Dėl α adrenoreceptorių stimuliacijos sukeliamo vainikinių arterijų susiaurėjimo gali padažnėti ir pasunkėti vazospazminės Prinzmetal krūtinės anginos priepuoliai, betaloc zok su hipertenzija šia liga sergantiems pacientams neselektyvių β blokatorių neskiriama, o β1 selektyvių skiriama atsargiai.
Pacientams, sergantiems bronchų astma ar kita lėtine obstrukcine plaučių betaloc zok su hipertenzija, kartu su Betaloc ZOK reikėtų skirti bronchus plečiančių vaistų. Palyginus su neselektyviais β blokatoriais, metoprololis kelia mažesnį angliavandenių metabolizmo sutrikimų ir hipoglikemijos maskavimo pavojų.
Labai retai šis vaistas gali apsunkinti vidutinio laipsnio atrioventrikulinio laidumo sutrikimą, todėl gali pasireikšti atrioventrikulinė blokada. Jei Betaloc ZOK skiriama feochromocitoma sergančiam pacientui, reikėtų apsvarstyti, ar nebūtų tikslinga kartu skirti α blokatorių.
Kontroliuojamų klinikinių tyrimų duomenų apie šio vaisto veiksmingumą ir saugumą sunkiu stabiliu simptominiu IV klasės pagal NYHA širdies nepakankamumu sergantiems pacientams yra nedaug, todėl jo gydymą šiuo vaistu gali pradėti tik gydytojas, turintis labai daug širdies nepakankamumo gydymo patirties žr. Tyrime, kurio metu nustatyta, kad širdies nepakankamumas yra indikacija metoprololiui vartoti, nedalyvavo simptominiu širdies nepakankamumu sergantys pacientai, ištikti ūminio miokardo infarkto arba nestabilios krūtinės anginos.
Duomenų apie ūminio miokardo infarkto, susijusio su širdies nepakankamumu, gydymo šiuo vaistu veiksmingumą ir saugumą, nėra. Pacientams, sergantiems nestabiliu ir nekompensuotu širdies nepakankamumu, Betaloc ZOK skirti negalima žr.
Staiga nutraukti β blokatorių vartojimą yra pavojinga, ypač didelės rizikos grupės pacientams, kadangi gali pasunkėti lėtinis širdies nepakankamumas, betaloc zok su hipertenzija miokardo infarkto ir staigios mirties pavojus.
EMZOK, 100 mg, pailginto atpalaidavimo tabletės, N30
Dėl to, jei įmanoma, Betaloc ZOK vartojimas nutraukiamas palaipsniui, ne greičiau kaip per 2 savaites. Kaskart dozė mažinama pusiau. Paskutinė dozė, prieš nutraukiant vaisto vartojimą, turėtų būti 12,5 mg pusė 25 mg tabletės.
Ji vartojama bent 4 dienas. Atsinaujinus ligos simptomams, vaisto dozę rekomenduojama mažinti dar lėčiau. Jei prieš operaciją Betaloc ZOK vartojimas nutraukiamas, tą reikėtų padaryti iki jos likus bent 48 val. Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika Nerekomenduojami deriniai Barbitūratai didina fermentų aktyvumą, todėl greitina metoprololio metabolizmą nustatytas toks pentobarbitalio poveikis.
Prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Nėštumas Metoprololis turi būti vartojamas nėštumo metu tik esant įtikinamai indikacijai ir Jūsų gydymą prižiūrinčiam gydytojui atidžiai apsvarsčius tikėtiną naudą ir galimą riziką. Beta blokatoriai - Aritmija November Gydymą metoprololiu reikia nutraukti likus 48 — 72 valandoms iki apskaičiuoto gimdymo laiko. Jeigu to padaryti neįmanoma, 48 - 72 valandas po gimimo naujagimį turi atidžiai stebėti gydytojas.
Šią sąveiką patvirtino tyrimas, atliktas su 8 sveikais savanoriais. Tikriausiai ją galima paaiškinti tuo, kad propafenonas panašiai kaip chinidinas slopina citochromo P izofermento CYP2D6 katalizuojamą metoprololio metabolizmą. Tinkamai gydyti metoprololio ir propafenono deriniu tikriausiai sunku, kadangi propafenonas taip pat turi beta receptorius blokuojančių savybių.
Dr. Cyj hair filler: pirmasis pasaulyje plaukų užpildas hipertenzija 2 pakopa.
Kartu su β blokatoriais vartojamas betaloc zok su hipertenzija gali sukelti bradikardiją betaloc zok su hipertenzija hipotenziją aprašyta tokia sąveika su atenololiu, propranololiu ir pindololiu. Verapamilio ir β blokatorių poveikiai atrioventrikuliniam ir sinusiniam mazgui sumuojasi. Deriniai, kuriuos vartojant gali tekti koreguoti dozę Amiodaronas. Spontaninių pranešimų duomenimis, amiodaroną vartojant kartu su metoprololiu, gali pasireikšti ryški sinusinė bradikardija.
Amiodarono pusinis laikas yra labai ilgas maždaug 50 dienųtodėl, baigus jį vartoti, sąveika yra galima dar ilgai. I klasės vaistai nuo aritmijos. I klasės vaistų nuo aritmijos ir β blokatorių neigiamas inotropinis poveikis sumuojasi, todėl gali labai pablogėti kraujotaka pacientų, kurių kairiojo skilvelio funkcija sutrikusi.
Be to, šio derinio nereikėtų skirti esant sinusinio mazgo silpnumo sindromui ar sutrikusiam atrioventrikuliniam laidumui. Geriausiai aprašyta metoprololio sąveika su disopiramidu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nustatyta, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo silpnina β blokatorių antihipertenzinį poveikį geriausiai ištirta tokia indometacino įtaka.
Sulindakas β blokatorių antihipertenzinio poveikio tikriausiai nesilpnina, specialus tyrimas neparodė tokios sąveikos ir su diklofenaku. Širdies glikozidai, vartojami kartu su β blokatoriais, gali sulėtinti impulso sklidimą atrioventrikuliniu mazgu ir sukelti bradikardiją. Difenhidraminas maždaug 2,5 karto sulėtina CYP 2D6 katalizuojamą metoprololio virtimą α-hidroksimetoprololiu greitų hidroksilintojų organizme, todėl metoprololio poveikis sustiprėja. Tikriausiai difenhidraminas gali lėtinti ir kitų CYP 2D6 substratų metabolizmą.
Atrioventrikulinio mazgo laidumą mažinantis ir sinusinio mazgo veiklą slopinantis diltiazemo ir β blokatorių poveikiai sumuojasi. Gauta spontaninių pranešimų apie ryškią bradikardiją β blokatorius vartojant kartu su diltiazemu.
Aprašyta apie 10 atvejų, kai pacientams, vartojantiems neselektyvius β blokatorius pindololį, propranololįpasireiškė ryški hipertenzija ir bradikardija sušvirkštus epinefrino adrenalino. Šiuos klinikinių stebėjimų duomenis patvirtino su sveikais savanoriais atlikti tyrimai. Manoma, kad tokių poveikių taip gali pasireikšti į kraujagyslę sušvirkštus lokalių anestetikų tirpalų, kurių sudėtyje yra epinefrino. Vartojant kardioselektyvius β blokatorius, minėtų reakcijų pavojus tikriausiai yra mažesnis.
Viena 50 mg fenilpropanolamino norefedrino dozė gali padidinti sveikų savanorių diastolinį kraujospūdį iki nenormaliai aukšto. Propranololis paprastai neleidžia pasireikšti kraujospūdį didinančiam fenilpropanolamino poveikiui, tačiau pacientams, vartojantiems fenilpropanolaminą didelėmis dozėmis, β blokatoriai gali sukelti paradoksalių hipertenzinių reakcijų. Aprašyti 2 atvejai, kai pacientus, vartojančius tik fenilpropanolaminą, ištiko hipertenzijos krizė.
Gali pasireikšti ir panaši sąveika su kitais β blokatoriais, kuriuos metabolizuoja tas pats fermentas citochromas P CYP2D6. Staiga nutraukus klonidino vartojimą, β blokatoriai gali sustiprinti hipertenzinę reakciją. Rifampicinas gali greitinti metoprololio metabolizmą ir mažinti jo koncentraciją plazmoje. Metoprololio koncentracija plazmoje gali padidėti kartu vartojant cimetidiną, hidralaziną, selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius pvz.
Pacientus, kurie kartu vartoja kitus β blokatorius akių lašus arba MAOI inhibitorius, reikėtų atidžiai stebėti. Inhaliuojamieji anestetikai gali sustiprinti širdies veiklą slopinantį β blokatorių poveikį. Vaistai, indukuojantys ar slopinantys fermentus, gali keisti metoprololio koncentraciją plazmoje. Ją gali didinti kartu vartojami CYP2D6 metabolizuojami vaistai, pvz.
Rifampicinas metoprololio koncentraciją betaloc zok su hipertenzija mažina, o alkoholis ir hidralazinas gali ją didinti. Nėštumo ir žindymo laikotarpis Nėštumas β blokatoriai gali sukelti bradikardiją vaisiui ir naujagimiui. Į tai reikėtų atsižvelgti šių vaistų skiriant paskutinį nėštumo trimestrą ar gimdymo metu.
BETALOC (METOPROLOLUM), PAILGINTO ATPALAIDAVIMO TABLETĖS 50 MG N30, Astra Zeneca SA
Žindymas Metoprololio išsiskiria su motinos pienu, tačiau, vartojant šį vaistą gydomosiomis dozėmis, poveikio žindomam kūdikiui neturėtų pasireikšti. Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus Betaloc ZOK gali sukelti galvos svaigimą ir nuovargį. Į tai reikėtų atsižvelgti dirbant darbus, kuriems reikia sutelkto dėmesio, pvz. Nepageidaujamas poveikis Kiekvienoje dažnio grupėje nepageidaujamas poveikis pateikiamas mažėjančio sunkumo tvarka. Širdies sutrikimai: bradikardija.
Kiti kraujagyslių sutrikimai: galūnių šalimas Virškinimo trakto sutrikimai: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimasvidurių užkietėjimas. Nervų sistemos sutrikimai: miego sutrikimaiparestezijos. Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai: dusulysbronchų spazmas bronchų astma ar į ją panašia liga sergantiems pacientams. Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai: trombocitopenija. Širdies sutrikimai: atrioventrikulinio mazgo laidumo sumažėjimas, aritmijos, edema, sinkopė.
Nervų sistemos sutrikimai: nakties košmarai, depresijaatminties sutrikimaikonfūzija, nervingumas, nerimas, haliucinacijos.
Vartojant vaistus nuo kraujospūdžio – kosulys - Betaloc zok su hipertenzija
Odos ir poodinio audinio sutrikimai: padidėjusio jautrumo betaloc zok su hipertenzija, psoriazės pasunkėjimas, padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos. Kepenų, tulžies pūslės ir latakų sutrikimai: padidėjusi transaminazių koncentracija.
Akių sutrikimai: regos sutrikimai. Ausų ir labirintų sutrikimai: triukšmas ausyse. Be to, aprašyta atvejų, kai pasireiškė artralgija, hepatitasmėšlungis, burnos sausumas, panašių į konjunktyvito simptomų, slogadėmesio sutelkimo sutrikimų ir kraujagyslių ligomis sergantiems pacientams gangrena. Šoko rizikos rodiklis buvo pagrįstas absoliučia šoko rizika konkrečiam pacientui atsižvelgiant į amžių, lytį, uždelstą laiką, Killip klasę, kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, EKG anomalijas bei hipertenziją anamnezėje.
Pacientai, kuriems ūminio miokardo infarkto atveju rekomenduojama vartoti metoprololį, priklauso būtent šiai mažos šoko rizikos grupei. Perdozavimas Toksiškumas 7,5 g metoprololio išgėręs suaugęs žmogus mirė. Simptomai Svarbiausi yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, tačiau kai kurias atvejais ypač vaikams, jauniems suaugusiems žmonėms gali dominuoti CNS sutrikimai bei kvėpavimo susilpnėjimas. Gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų: bradikardija, I-III laipsnio atrioventrikulinė blokada, asistolija, hipotenzija, periferinės kraujotakos pablogėjimas, širdies nepakankamumas ir kardiogeninis šokas ; kvėpavimo sutrikimų: kvėpavimo susilpnėjimas, apnėja; kitokių sutrikimų: nuovargis, konfūzija, sąmonės netekimas, smulkus drebulys, mėšlungis, prakaitavimas, parestezijų, bronchų spazmas, pykinimas, vėmimas, stemplės spazmas, hipoglikemija ypač vaikams ar hiperglikemija, hiperkalemijapoveikis inkstams ir trumpalaikis betaloc zok su hipertenzija sindromas.
Gydymas Prireikus plaunamas skrandis, duodama gerti aktyvintosios anglies. Prireikus atliekama intubacija, daromas dirbtinis kvėpavimas, infuzuojama skysčių įskaitant gliukozės tirpaląkartotinai registruojama EKG.
Kai kuriais atvejais būna veiksmingas papildomai vartojamas epinefrinas adrenalinas. Išsiplėtus QRS kompleksui ar sutrikus širdies ritmui, infuzuojama natrio chlorido arba bikarbonato. Galima naudoti širdies stimuliatorių.
Betaloc ZOK | Vartojimas, šalutinis poveikis | justneslombardas.lt
Sustojus kraujotakai, kelias valandas gali tekti taikyti reanimacijos priemones. Ištikus bronchų spazmui, galima švirkšti arba inhaliuoti terbutalino. Prireikus vartojamos kitos simptominės priemonės. Farmakodinaminės savybės Farmakoterapinė grupė - β blokatoriai. Metoprololis yra β blokatorius, selektyvus β1 receptoriams, t. Betaloc ZOK selektyvumas priklauso nuo dozės.