2 laipsnio hipertenzija ir gimdymas
Jeigu įmanoma, pirmenybė teikiama gimdymui natūraliu būdu. Yra toks metodas gimimo dienai nustatyti: maždaug 24—36 valandos iki jų pradžios, gyvūno temperatūra tiesioje žarnoje sumažėja pusantro laipsnio. Jeigu moteris nėščia mažiau nei 34 savaites ir jos bei vaisiaus būklė dar nėra sunki, vaisiaus plaučiai brandinami gliukokortikoidais, po to sužadinamas gimdymas. Žmonės, kurių kraujospūdis padidėjęs, 2 kartus dažniau serga miokardo infarktu ir net 7 kartus dažniau — smegenų insultu. Bitininkystės produktai ir citrusiniai vaisiai aktyviai naudojami gydant hipertenziją. Žinoma, reikia laikytis darbo ir poilsio režimo, nevartoti alkoholio, nerūkyti, nebūti užterštose vietose, vengti nervinių sukrėtimų, nepervargti, pakankamai pailsėti ir išsimiegoti.
Nėščiųjų hipertenzinių būklių klasifikacija pateikta 1 pav. Nusiskundimai, rizikos veiksnių vertinimas. AKS matavimas. Tikslas — AKS 2 laipsnio hipertenzija ir gimdymas, ankstyvas preeklampsijos nustatymas, eklampsijos prevencija, optimalaus motinai ir vaikui gimdymo laiko parinkimas.
Nėščiųjų, sergančių hipertenzija bei preeklampsija, priežiūra pateikta 1 ir 2 lentelėse. Jeigu yra kitų sunkios preeklampsijos požymių, gydymą galima pradėti, net jei hipertenzija yra mažesnė. Antihipertenziniai vaistai planiniam AKS sutrikimo gydymui pateikti 3 lentelėje.
Skubus AKS sutrikimo gydymas. Pradinė intraveninė labetalolio dozė — 20 mg.
- Rizikos veiksniai palaipsniui didina kraujospūdį, todėl padidėja hipertenzija.
- Ligą svarbu pričiupti laiku, bet ar įmanoma?
- Nėščiųjų arterinė hipertenzija, 2 laipsnio hipertenzija ir gimdymas
- Ligą svarbu pričiupti laiku, bet ar įmanoma?
- Nėščiųjų arterinė hipertenzija | justneslombardas.lt
Ją galima didinti iki 40 mg ar 80 mg kas 10 minučių iki maksimalios bendros mg dozės. Skiriama 5—10 mg geriamojo nifedipino dozė.
Poveikis pasireiškia po 5—10 min. Natrio nitroprusidu galima gydyti tik intensyviosios terapijos skyriuje.
Gimdymas su hipertenzija - Nėštumo sukelta preeklampsija | justneslombardas.lt
Nitroglicerino galima vartoti tik tuomet, jei preeklampsija sukėlė plaučių pabrinkimą. Nėščiųjų, sergančių sunkia preeklampsija, gydymo algoritmas pateiktas 2 pav.
Magnio sulfato vartojimas traukulių profilaktikai aptartas 4 lentelėje. Jeigu yra nėščiųjų hipertenzija, nėštumą galima tęsti iki gimdymo termino arba savaiminės gimdymo pradžios.
Lengvos preeklampsijos atveju, suėjus 37 nėštumo savaitėms, esant pasiruošusiems gimdymo takams, gimdymas sužadinamas. Jei gimdymo takai nepasiruošę, sprendžiama atsižvelgiant į situaciją.
Jeigu yra mažiau kaip 34 nėštumo savaitės, gimdymo laiką ir būdą nustato gydytojų konsiliumas. Jeigu nusprendžiama nėštumą tęsti, nėščioji intensyviai stebima 12—24 val. Per šį laiką pacientė gydoma magnio sulfatu, brandinami vaisiaus plaučiai, tęsiamas gydymas antihipertenziniais vaistais, atliekami laboratoriniai tyrimai, ištiriama vaisiaus būklė.
Nutarus, kad dėl moters ir vaisiaus būklės nėštumą galima tęsti, kas 4—6 val. Kasdien tiriamas modifikuotas vaisiaus biofizinis profilis bei vaisiaus kraujotaka, kas 2 savaites atliekama fetometrija. Nėščioji iki gimdymo stebima III lygio paslaugas teikiančioje ligoninėje.
Skubaus nėštumo užbaigimo indikacijos pateiktos 5 lentelėje. Gimdymo metu rekomenduojama tinkama analgezija. Sunkios preeklampsijos atveju per pirmąsias 24 val. Intensyvus stebėjimas ir traukulių profilaktika, jeigu išlieka sunkios preeklampsijos požymių, gali 2 laipsnio hipertenzija ir gimdymas reikalinga 2—4 d.
Sunkios preeklampsijos atveju reikia stebėti AKS, kvėpavimo funkciją, skysčių balansą, neurologinę būklę, nustatyti kepenų fermentų, šlapalo, kreatinino koncentraciją kraujo serume, padaryti koagulogramą.
Pacientės, kurioms hipotenzinių medikamentų vis dar reikia, nors jau išrašomos iš ligoninės, turi būti stebimos ambulatoriškai. Jei padidėjęs AKS išlieka ilgiau kaip 6 savaites po gimdymo, tęsiama antihipertenzinė terapija.
Jei per 3 mėnesius AKS nesunormalėja, pacientė siunčiama pas kardiologą. Po gimdymo daugiau kaip 2 paras dopegitu gydyti nepatariama. Rekomenduojami antihipertenziniai medikamentai po gimdymo yra labetalolis, atenololis, nifedipinas ir AKF inhibitoriai kaptoprilis, enalaprilis. Galima gydyti vienu arba keliais iš šių medikamentų.
Nėščiosios priežiūra esant preeklampsijos rizikai pateikta 3 pav.
Ar galima mokyti širdį hipertenzija
Jei maiste nepakanka kalcio, papildomas jo vartojimas gali sumažinti preeklampsijos tikimybę ir sunkumą. Dar neprasidėjus generalizuotiems traukuliams, dažnai atsiranda stiprūs galvos skausmai ar skausmai skrandžio plote, pykina, moteris vemia, kartais sutrinka rega.
- Gimdymas su 3 laipsnio hipertenzija. Liucija Vaitkevičiūtė
- Gestozė nėščioms moterims: simptomai, gydymas ir pavojaus vaisiui ir motinai laipsnis Pirminė arterinė hipertenzija Gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimai gimdant Ligą svarbu pričiupti laiku, bet ar įmanoma?
- 7 maisto produktai širdies sveikatai
- Nėščiųjų hipertenzinių būklių klasifikacija pateikta 1 pav.
Eklampsijos priepuolį dažniausiai sukelia koks nors dirgiklis: ryški šviesa, stiprus garsas, šaltis, skausmas, stiprios neigiamos emocijos. Į nėščiosios smegenis staiga ir gausiai išsiliejus kraujo, gili koma kartais ištinka ir be traukulių priepuolio. Pasitaiko, kad dar nepasibaigus komos fazei prasideda antrasis eklampsijos priepuolis. Dažniausiai būna 1—3 priepuoliai.
Priepuolio moteris neprisimena. Taip pat nustatomi kraujo krešėjimo rodmenys trombocitų kiekis, koagulograma, fibrinogeno, D dimerų kiekis.
Arterinė hipertenzija
Įvertinama vaisiaus būklė. Stabilizavus moters būklę per 1—12 dažniausiai per 6—12 val. Jeigu įmanoma, pirmenybė teikiama gimdymui natūraliu būdu. CPO atliekama, jei yra akušerinių indikacijų.
Gimdymo metu reikia nuolatos stebėti moters gyvybines funkcijas AKS, SpO2, valandos diurezę ir vaisiaus būklę. Po gimdymo moteris 24—48 val. Ne mažiau kaip 24 val. Infuzijos greitis — ne daugiau kaip 85 ml tirpalo per valandą. Būtina trombozės profilaktika. Hemolizinei anemijai būdingi eritrocitų pokyčiai: anizocitozė, poikilocitemija, fragmentacija, sferocitozė.
Nėštumas netrukdo nėščiai banglentininkei toliau mėgautis sportu: dabar mano kūnas daro daugiau nei bet kada 29 — Koks kraujo spaudimas nėščiajai yra per aukštas?
Palyginti su ankstesniais tyrimais, sumažėjusi hemoglobino koncentracija ir sumažėję hematokrito rodmenys. Laboratoriniai tyrimai kartojami kasdien.
Nustačius trombocitopeniją, tyrimas kartojamas po 6 val. Jeigu trombocitų skaičius mažėja, toliau tęsti nėštumą pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui.
Dvyliktoji tema: Arterinė hipertenzija
Jei įmanoma, pacientę būtina perkelti į Perinatologijos centrą. Siekiama, kad diastolinis kraujo spaudimas būtų 80— mmHg. Į veną lašinant skysčių, būtina sekti diurezę, vertinti plaučių edemos riziką. Jei moteris nekraujuoja, skysčių per parą neturėtų būti sulašinta daugiau kaip ml. Pageidautinas natūralus gimdymas. Gimdymo veikla gali būti sužadinta oksitocinu ar prostaglandinais. Jeigu moteris nėščia mažiau nei 34 savaites ir jos bei vaisiaus būklė dar nėra sunki, vaisiaus plaučiai brandinami gliukokortikoidais, po to sužadinamas gimdymas.
Šviežiai šaldytos plazmos įpilama tik tais atvejais, kai atsiranda kraujavimo požymių. Gydyti reikėtų pradėti dopegitu, jei poveikio nėra, papildomai gydoma labetaloliu 3 lentelė. Jei yra indikacijų, antroje nėštumo pusėje galima gydyti 2 laipsnio hipertenzija ir gimdymas mg atenololio ar 25— mg metoprololio dienos doze. Šios grupės vaistais nereikėtų gydyti ilgiau nei 6 savaites.
Be to, reikėtų stebėti, ar pakankamai auga vaisius. Antroje nėštumo pusėje galima gydyti 20—60 mg nifedipino ar 2,5—10 mg isradipino dienos doze.
- Pirminė arterinė hipertenzija Arterinė hipertenzija — dažniausia nėščiųjų širdies ir kraujagyslių sistemos liga.
- Nėščiųjų arterinė hipertenzija taf.
- Ligą svarbu pričiupti laiku, bet ar įmanoma? - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė
- Gimdyti bet kokia kaina ar atsikratyti vaisiaus?
- TLKAM SISTEMINIS LIGŲ SĄRAŠAS - NĖŠTUMAS, GIMDYMAS IR LAIKOTARPIS PO GIMDYMO
Tiazidų grupės diuretikų reikia tik tais atvejais, kai yra širdies ar inkstų nepakankamumo požymių, po kardiologo ar nefrologo konsultacijos. Kad nepablogėtų placentos kraujotaka, visų vaistų dozes reikia didinti palaipsniui.
Nekomplikuotais atvejais nėštumą galima tęsti iki 41 nėštumo savaitės. Nėščiųjų, sergančių hipertenzija, ambulatorinė priežiūra, tyrimas ir gydymas stacionare Hipertenzijos laipsnis.