Nuo ko pradėti gydyti hipertenziją. Mūsų draugai

Idealu būtų skirti tokio vaisto, kuris patogeneziškai veiktų padidėjusį AKS sukėlusią priežastį. Pagrindiniai mitybos pokyčiai apima tris aspektus. Kuo pradėti arterinės hipertenzijos gydymą Pastaraisiais metais klostosi tokia pažiūra, kad beveik visais atvejais hipertenzijos gydymą galima ar netgi reikėtų pradėti nuo vaistų derinio.

Daugelį metų buvo manoma, kad vyresni asmenys antihipertenzinius medikamentus toleruoja blogiau, o AKS mažinimo nauda yra abejotina. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad AH gydymas sumažina sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų sukeltą mirštamumą vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje [2]. Vyresni pacientai dažnai serga gretutinėmis patologijomis, pavyzdžiui, inkstų funkcijos nepakankamumu, aterosklerozine kraujagyslių liga, ortostatine hipotenzija, kurias gali pasunkinti AKS mažinti skiriami medikamentai.

• Prostaglandinai hipertenzijai gydyti
• Kada pradėti gydyti hipertenziją, Hipertenzija ir žmogaus charakteris
• Apie tai, kodėl svarbu tinka­mai pradėti gydyti naujai nusta­tytą arterinę hipertenziją, kokių naujovių yra šioje srityje, kalba­mės su Vilniaus universiteto ligo­ninės Santariškių klinikų Nefrolo­gijos centro vadovu, Lietuvos hi­pertenzijos draugijos prezidentu prof.

Be to, tokie pacientai dažnai vartoja daugiau medikamentų, o tai didina vaistų sąveikos tikimybę. Į klinikinius tyrimus dažniausiai nėra įtraukiami senatvinio silpnumo angl. Vyresnis amžius negali būti kontraindikacija koreguoti AKS.

Tiesa, renkantis gydymo taktiką, būtina atkreipti dėmesį į paciento amžių, jo būklę ir gretutines ligas. Naujausiose Amerikos kardiologų draugijos AH diagnostikos ir gydymo gairėse mm Hg nurodoma kaip viršutinė normalaus sistolinio AKS riba visose amžiaus grupėse [4].

Iki 50—60 metų sistolinis ir diastolinis AKS didėja kartu priklausomai nuo amžiaus. Vadinasi, labai padidėja pulsinis spaudimas apskaičiuojamas iš sistolinio atėmus diastolinį AKS.

Toks spaudimo netolygumas išsivysto dėl su amžiumi didėjančio arterijų standumo [5]. Izoliuota sistolinė AH sudaro 60—80 proc.

1. Pirminė arterinė hipertenzija Pirminė arterinė hipertenzija Arterinė hipertenzija yra vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių.
2. Hipertenzija yra puiku gyventi
3. Lengviausi hipertenzijos gydymo būdai
4. Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas | justneslombardas.lt
5. Arterinė hipertenzija - liga visam gyvenimui Siųsti draugui: Skaitykite forume: Dalintis: Arterinė hipertenzija AH - klastinga liga, kuri, pačiam pacientui nejaučiant, pamažu žaloja organizmą.

Vyresniems nei 50 metų pacientams sistolinis ir pulsinis AKS yra svarbiausi veiksniai, lemiantys koronarinės širdies ligos išsivystymą, o jaunesniems pacientams svarbiausias veiksnys — diastolinis AKS [7]. Kardiovaskulinių įvykių išsivystymą lemia prastas gyvybinių organų aprūpinimas deguonimi, todėl ekspertai pataria nesiekti mažesnio nei 60 mm Hg diastolinio AKS. Gydymas AH gydymą sudaro gyvenimo būdo keitimas pvz.

Susijusios ligos

Šią pacientų grupę iš karto rekomenduojama gydyti medikamentais [9]. Daugumai pacientų AH siūloma pradėti gydyti dviejų vaistų deriniu vienoje tabletėje, skiriant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius AKFI arba angiotenzino receptorių blokatorius ARB kartu su kalcio kanalų blokatoriais KKB arba diuretikais.

Sudėtiniai vaistai veikia skirtingus AH vystymosi mechanizmus, todėl papildo vienas kito veikimą. Be to, paskyrus sudėtinių vaistų, geriau laikomasi gydymo režimo.

Bendrieji AH gydymo principai vyresniems ir jaunesniems pacientams sutampa, tačiau yra ir skirtumų. Vyresniems pacientams nepageidaujami vaistų reiškiniai yra dažnesni, sunkesni ir ne tokie specifiški.

Visi antihipertenziniai vaistai gali sukelti nuovargį, sumišimą, delyrą, ortostatinę hipotenziją ir griuvimus [9].

Arterinė hipertenzija - Sveikas Žmogus

Siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių dažnį, vyresnius pacientus būtina stebėti atidžiau. Pagrindiniai skirtumai gydant AH sergančius vyresnius pacientus 65—80 metų [8, 10]: mažesnės vaistų dozės — siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių riziką, rekomenduojama gydymą pradėti maždaug perpus mažesnėmis vaistų dozėmis nei jaunesniems pacientams. Siekiant išvengti AH komplikacijų, būtina keisti gydymo taktiką.

Tyrimai rodo, kad gydytojai vyresniems pacientams nelinkę pridėti antro ar trečio antihipertenzinio vaisto. Tačiau kas 10 metų nekontroliuojamos AH rizika padidėja 28 proc. Pirminis AH sergančio paciento gydymo tikslas yra pasiekti maksimalų bei ilgalaikį mirštamumo bei sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis rizikos sumažėjimą. Šiam tikslui pasiekti reikia koreguoti rizikos faktorius dislipidemiją, rūkymą, cukrinį diabetą, nutukimą ir t. Keli akcentai keičiant gyvenimo būdą Daugelis pacientų žino bendrąsias rekomendacijas, tačiau neretai susiduria su nuo ko pradėti gydyti hipertenziją, kaip tų rekomendacijų laikytis realiame gyvenime.

Manoma, kad didelio alkoholio kiekio vartojimas yra susijęs su didesne insulto rizika. Tai atitinka apie ml vyno ar ml alaus per dieną vyrams. Fiziniam aktyvumui didinti yra rekomenduojami reguliarūs minučių trukmės aerobiniai pratimai vaikščiojimas, plaukimas 3 ar 4 kartus per savaitę.

Net nedideli fiziniai pratimai gali sumažinti sistolinį kraujo spaudimą apie mm Hg. Tačiau izometrinių pratimų, tokių kaip sunkumų kilnojimas, reiktų vengti. Pacientas turi būti skatinamas į paruoštą maistą papildomai nedėti druskos, vengti itin sūrių maisto produktų ir vartoti daugiau patiekalų, pagamintų iš daug kalio turinčių produktų. AH sergantys pacientai turėtų daugiau valgyti vaisių bei daržovių, žuvies ir vengti daug sočiųjų riebalų rūgščių bei cholesterolio turinčių produktų.

Medikamentinio gydymo principai: vienas vaistas ar derinys? Daugeliui, bet ne visiems pacientams hipertenzija pradedama gydyti po truputį ir tikslinis kraujo spaudimas pasiekiamas per keletą savaičių. Atsižvelgiant į AKS dydį bei komplikacijas, pradėti gydyti tikslinga vienu vaistu ar nedidelių dviejų vaistų dozių deriniu. Vaistas neturėtų sukelti pacientui diskomforto, juolab kad AH pacientas gydysis visą gyvenimą.

Susiję straipsniai

Monoterapija tokiems pacientams yra ne­labai veiksminga. Kodėl svarbu atkreipti dėmesį į hipertenzijos gydymo pradžią?

Kokios naujovės prieinamos ir mūsų šalies pacientams, gydant naujai diagnozuo­tą hipertenziją? Pastaruoju metu į arterinės hipertenzijos gydymo pradžią kreipiamas didelis dėmesys, apie tai kalbama pagrindiniuose kardiologų kongresuose. Ypač kreipia­mas dėmesys į pacientus, kurie serga hipertenzija ir ku­rių kardiovaskulinė rizika yra didelė arba labai didelė, nes tokia padėtis kaip Lietuvoje, kai dauguma pacien­tų pradedami gydyti nuo hipertenzijos 1 vaistu, nors pagal naujausias gaires jiems reikėtų skirti 2 vaistus iš karto, nusistovėjusi daugelyje Europos ir pasaulio ša­lių.

Sprendžiant šią paradoksalią padėtį, buvo ieško­ma būdų, naujų gydymo schemų, kaip gerinti situaci­ją, kaip paveikti priežastis, dėl kurių pacientai savava­liškai nutraukia gydymą.

Šiais metais kardiologų kongrese Londone prista­tyta naujiena — optimalių dozių perindoprilio arginino ir amlodipino derinys Viacoramskirtas hipertenzi­jos gydymo pradžiai. Klinikinių tyrimų duomenys pa­rodė, kad pradedant gydyti šiuo optimaliu deriniu, t. O tai labai mažina paciento motyvaciją gydytis; kitas šio derinio privalumas, kad vaistas sukelia mažiau nepageidaujamų reakcijų, visų pirma dėl sinerginio poveikio: 2 veikliosios medžiagos, esan­čios 1 tabletėje, neutralizuoja viena kitos sukeliamas nepageidaujamas reakcijas.

Tad ne be reikalo šis derinys vadinamas optimaliu.

Balandžio 7 d. Ką vadiname AH ir kokie jos gydymo principai? AH įvairiuose leidiniuose apibrėžiama kiek ki­taip, tačiau esmė lieka ta pati — tai liga, kuriai bū­dingas nuolat padidėjęs AKS, ilgainiui pažeidžiantis organus taikinius ir galintis sukelti gyvybei grėsmin­gas būkles. Esant jau diagnozuotai AH, svarbiausia parinkti pacientui tinkamiausią gydymą ir kontroliuoti vais­tų suvartojimą.

Svarbiausia, kalbant apie gydymo pradžią, kad ankstyvas vaistų derinio skyrimas sumažina kardiovas­kulinių įvykių, hipertenzijos komplikacijų tikimybę ir pagerina išgyvenamumą. Kitaip sakant, vartojant perin­doprilio arginino ir amlodipino derinį Viacoram nuo pat gydymo pradžios, gerėja ligonių prognozė.

Tai ypač svarbu pacientams, kurių kardiovaskulinė rizika didelė. Be to, šį vaistą gali paskirti ir šeimos gydytojas, nėra būtina są­lyga, kad pirmąjį šio vaisto receptą išrašytų kardiologas. Dėkojame už pokalbį.