Dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti. Arterinė hipertenzija
Nėščiųjų hipertenzija diagnozuojama pamatavus padidėjusį kraujospūdį mažiausiai du kartus skirtingų apsilankymų metu. Tam įtakos turi daugybė veiksnių: žmogaus savijauta, gyvensenos ypatumai, aplinka, arterinio kraujospūdžio įvertinimas, gretutinės ligos. Spengimas ausyse. Galbūt dėl genetinio defekto susilpnėja natrio išsiskyrimas pro inkstus sutrikusi natriurezė , susilaiko daugiau skysčių ir didėja minutinis širdies tūris.
Padidėjęs kraujo spaudimas – ką kiekvienam svarbu žinoti?
Remigijus Žaliūnas, Gintarė Šakalytė Ligos apibrėžtis. Pirminė arterinė hipertenzija AH — liga, kuriai būdinga nežinomos kilmės ilgalaikis arterinio kraujospūdžio AKS padidėjimas, ilgainiui pažeidžiami organai taikiniai — širdis, smegenys, kraujagyslės ir inkstai, didėja širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Pagrindiniai ligos ypatumai Pirmuosius 15—20 metų klinikinių ligos požymių gali ir nebūti, vėliau atsiranda kairiojo širdies skilvelio hipertrofija, hipertenzinė nefropatija ir retinopatija, dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti pažeida, dar vėliau — krūtinės anginamiokardo infarktasaortos aneurizma ar net atsisluoksniavimas, smegenų ir kitų kraujagyslių ligos, inkstų ir širdies funkcijos nepakankamumas.
Paplitimas Lietuvoje. Pirmine AH serga trečdalis suaugusių žmonių. Ligos dažnis tiesiogiai priklauso nuo amžiaus. Vyresniems kaip 50 m. Kauno m. Antrinės hipertenzijos priežastis gali būti inkstų parenchimos ligos, inkstų arterijų stenozė, feochromocitomapirminis aldosteronizmas, Kušingo sindromas, skydliaukės ligosmiego apnėjaaortos koarktacija ar ilgai vartojami vaistai žr.
Hemodinamika Pirminė AH yra heterogeniška liga. Jos atsiradimą lemia išoriniai, vidiniai ir paveldimi veiksniai. Su pirmine AH susiję daug genų angiotenzino, renino, α2 ir ß2 receptorių ir kt. Sergantiems AH ligoniams didėja minutinis kraujo tūris ir periferinis pasipriešinimas. Atsižvelgiant į tai, kuris iš šių mechanizmų laikomas pirminiu, galimos dvi pirminės AH kilmės hipotezės.
Pirmoji hipotezė grindžiama pirminiu širdies minutinio tūrio padidėjimu. Galbūt dėl genetinio defekto susilpnėja natrio išsiskyrimas pro inkstus sutrikusi natriurezėsusilaiko daugiau skysčių ir didėja minutinis širdies tūris. Jam padidėjus, ryškėja periferinė vazokonstrikcija, sauganti nuo hiperperfuzijos.
Todėl didėja periferinis pasipriešinimas ir AKS. Padidėjus AKS, inkstai gali išskirti pakankamai papildomo natrio, atitinkančio suvartotą, ir neleisti skysčiui susilaikyti. Pasiekiamas nors ir pakitęs, bet stabilus natrio išsiskyrimas.
Antroji hipotezė teigia, kad AH prasidėti svarbiausia yra vazokonstrikcija. Ją gali sukelti: 1 elgsenos arba neurogeniniai veiksniai; 2 padidėjęs vazokonstrikcinių medžiagų renino, katecholaminų, endotelinų ir kt. Padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas taip pat turi įtakos pirminei AH — veikdamas adrenerginius receptorius didina periferinį pasipriešinimą ir aktyvina renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą.
Įrodyta, kad vazopresinas, vazoaktyvūs peptidai, endotelio veiksniai, kininai, prostaglandinai ir kitos medžiagos dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti AKS reguliavimui, tačiau jų reikšmė Dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti gydymui dar neaiški.
Izoliuotą sistolinę hipertenziją sukelia stambiųjų kraujagyslių sustandėjimas. Morfologijos bruožai. AH sergantiems ligoniams pažeidžiami organai taikiniai — širdis, kraujagyslės, smegenys ir inkstai. Kairysis širdies skilvelis hipertrofuoja dėl padidėjusio pokrūvio, didesnio renino, angiotenzino ir aldosterono bei simpatinės nervų sistemų aktyvumo.
Pirmojo laipsnio hipertenzijos dieta
Jei hipertrofija ryškesnė, raumens ląstelės ir jų branduoliai būna skirtingo dydžio, su hipertenzijos trankviliantais miofibrilių ir ryškėja intersticinė fibrozė. Sustorėjusi kairiojo skilvelio sienelė, turinti neproporcingai susikaupusio skaidulinio kolageno, darosi nelanksti, todėl ertmė blogiau prisipildo per diastolę.
Išryškėja diastolinė, vėliau — sistolinė skilvelio disfunkcija. Pastarajai dar turi įtakos ir židininė kardiomiocitų nekrozė hipertenzijos 1 stadijos priežastys reparacinė fibrozė. Prasidėjus dekompensacijai, kairysis skilvelis plečiasi, siena plonėja, išoriniai širdies matmenys didėja.
3 laipsnio hipertenzija, galimas pavojus 4 - Anatomija November
Kraujagyslių pokyčiai — tai hipertenzinė arteriosklerozė, ypač smulkiųjų kraujagyslių — arteriolosklerozė. Atsirandant arteriosklerozei, hipertrofuoja stambiųjų ir vidutinių arterijų lygieji raumenys bei elastinės skaidulos.
Vidinė elastinė membrana būna sustorėjusi, intimoje susidaro naujų išilginių skaidulų. Ligai progresuojant intimos ir medijos raumeninės bei elastinės struktūros ỹra ir pasikeičia jungiamuoju audiniu. Arterijų siena storėja, pasidaro rigidiška, spindis išsiplečia. Arterijose, ypač smegenų pagrindo, dėl arteriosklerozės gali susidaryti labai mažos ir didesnės aneurizmos.
Joms plyšus, galimi smegenų ir povoratinkliniai kraujo išsiliejimai.
Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo
Dėl smulkiųjų arteriolių medijos mankšta širdies sveikatai blogėja baltosios smegenų medžiagos aprūpinimas deguonimi, baltoji smegenų medžiaga išretėja — prasideda silpnaprotystė.
Sergančių AH ligonių inkstuose nustatoma: 1 kraujagyslių hialinozė, medijos hiperplazija, išplitęs kolageninis audinys, siaurinantis arteriolės spindį; 2 inkstų kamuolėlių išemija, sukelta aferentinių arteriolių arteriosklerozės, inkstų kamuolėlių kapiliarų kilpų kolapsas, susiraukšlėjusios pamatinės membranos, sustorėjusios Baumano kapsulės; 3 kanalėlių atrofija — epitelio ląstelės suplokštėja, pamatinė membrana sustorėja; 4 intersticiumo fibrozė.
Komplikacijos Gali atsirasti visuose AH pažeidžiamuose organuose: širdyje — išeminė širdies ligakrūtinės anginamiokardo infarktaskairiojo skilvelio hipertrofija staigios kardialinės mirties grėsmę ji didina šešis kartusritmo, rečiau laidumo, sutrikimai, sistolinė ir diastolinė kairiojo skilvelio disfunkcija bei širdies nepakankamumas; inkstuose — mikroalbuminurija, inkstų funkcijos nepakankamumas; smegenyse — blogėjanti pažintinė funkcija, išeminis ar hemoraginis insultas; kraujagyslėse — aortos atsisluoksniavimas; akyse — hipertenzinė ir aterosklerozinė retinopatija.
Eigos ypatumai Pirminė AH dažnai būna besimptomė ir daugelį metų gali būti nepastebėta. Besimptomė ligos eiga neskatina paciento keisti gyvenseną ir vartoti vaistus. Ligos eiga ir baigtis priklauso nuo hipertenzijos sunkumo, trukmės, ją lemiančių mechanizmų, gydymo veiksmingumo. Nenustačius ligos, progresuoja organų taikinių pažeidimas. Gydymui atspari hipertenzija — būklė, jei nepasiektas tikslinis AKS pacientams, vartojantiems didžiausias gerai parinkto trijų vaistų nuo hipertenzijos derinio dozes, iš dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti vienas yra diuretikas.
Hipertenzinė krizė — tai greitas AKS padidėjimas, sukeliantis gyvybiškai svarbių organų smegenų, širdies, inkstų kraujotakos sutrikimą. Hipertenzinė encefalopatija — staiga ir labai padidėjęs Dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti sukelia galvos skausmą, dirglumą, sąmonės sutrikimus ir kitus centrinės nervų sistemos disfunkcijos požymius. Gydymo pricipai ir metodai Svarbiausias pirmine AH sergančio paciento gydymo tikslas — maksimaliai sumažinti sergamumą ir mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų.
Būtina šalinti rizikos veiksnius ir normalizuoti AKS. Antihipertenzinio gydymo intensyvumas priklauso nuo dviejų kriterijų: AKS dydžio ir bendros širdies ir kraujagyslių ligų rizikos 6. Bet kurio laipsnio pirminę AH reikia pradėti gydyti keičiant gyvenseną.
Jeigu bendra širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra didelė ar labai didelė, gydymas vaistais pradedamas nedelsiant. Jeigu širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra maža ar vidutinė, vaistų galima neskirti kelias dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti ar mėnesius, ir, jei nemedikamentinis gydymas bus neveiksmingas, pacientą reikia gydyti vaistais. Jeigu toks pacientas serga cukriniu diabetu, galvos smegenų kraujagyslių, vainikinių ar periferinių arterijų ligomis, siūloma skirti vaistų, nes gydymas vaistais ir šiai grupei pacientų sumažina širdies ir kraujagyslių ligų dažnį, o sergantiems cukriniu diabetu — ir proteinuriją.
Pastarasis skatina aldosterono, sulaikančio natrį ir vandenį, gamybą. AKF inhibitoriai sukelia tiesioginę ir netiesioginę vazodilataciją ir mažina tiek prieškrūvį, tiek ir pokrūvį, o simpatolizinis poveikis sumažina dėl streso padidėjusią katecholaminų koncentraciją.
Gydymo veiksmingumą didina gydymas vaistų deriniais, nes skirtingos antihipertenzinių vaistų grupės veikia sinergistiškai, slopinami kompensuojamieji homeostatiniai mechanizmai.
Toks gydymas veiksmingas daugumai pacientų, sumuojasi papildomas poveikis organų taikinių apsauganepriklausantis nuo AKS sumažėjimo. Gydymas vaistų deriniais geriau toleruojamas — skiriamos mažesnės vaistų dozės rečiau sukelia šalutinius reiškinius, o vieno vaisto šalutinis poveikis silpninamas kitu vaistu. Dėl didesnio AKS sumažėjimo ir retesnių šalutinių poveikių gerėja vaistų vartojimas kompliansas.
AH gydyti skiriami ir fiksuoti vaistų deriniai — du antihipertenziniai vaistai vienoje tabletėje. Prognozė Sergančio pirmine AH paciento prognozę lemia širdies ir kraujagyslių ligų dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti 6. Rizikos veiksniai, turintys įtakos AH prognozei, yra: AKS dydis, padidėjęs pulsinis spaudimas vyresnio amžiaus pacientamsamžius vyresniems kaip 55 m. Vien tik cukrinio diabeto ar metabolinio sindromo diagnozavimas blogina sergančių AH pacientų prognozę.
Nėštumas ir pirminė arterinė hipertenzija Hipertenzija nėštumo metu yra viena dažniausių motinos ir vaisiaus mirties priežasčių. Pirmuosius du nėštumo semestrus AKS reikia matuoti kartą per mėnesį, trečiajame — vieną du kartus per savaitę. Nėščiųjų hipertenzija diagnozuojama pamatavus padidėjusį kraujospūdį mažiausiai du kartus skirtingų apsilankymų metu. Dėl AH nėščiajai gali atsisluoksniuoti placenta, atsirasti kraujosruvų smegenyse, prasidėti preeklampsija, priešlaikinis gimdymasvaisiui — apsigimimai ar mirtis.
Nėščiųjų gestacinė hipertenzija — tai nėštumo nulemta hipertenzija be proteinurijos.
- Dieta sergant hipertenzija 2 laipsniai Hipodinamiją lydi lėtas metabolizmas - metabolizmas - ir palaipsniui susilpnina visą kūną; druskos perteklius maisto produktuose.
- Hipertenzijos gydymas 2 laipsniai, simptomai ir priežastys Su hipertenzija reikia kruopščiai gerti žalią arbatą.
- Hipertenzijos profilaktika po 50 metų
- Širdies sveikatos leidiniai nemokamai
- Dietos kokso parama širdies sveikatos kuponui
Nėščiųjų hipertenzija, esant proteinurijai, vadinama preeklampsija. Nėščiųjų hipertenzija atsiranda po 20 nėštumo sav. Anksčiau buvusi hipertenzija su nėščiųjų gestacine hipertenzija ir proteinurija — tai anksčiau buvusi hipertenzija, yra susijusi su AKS padidėjimu ir proteinurija po 20 sav. Priešgimdyminė neklasifikuojama hipertenzija — dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti hipertenzija, nustatoma po 20 sav. Tuomet AKS matuojamas praėjus 42 d.
Vaistai AH gydyti nėštumo metu: labetololis, metildopa ir dihidropiridininiai kalcio kanalų blokatoriai. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir angiotenzino receptorių blokatorių skyrimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas.
Nėštumo metu atenololį skirti atsargiai, nes jį vartojant stebimas vaisiaus augimo atsilikimas, kuris priklauso nuo vaisto vartojimo trukmės. Esant preeklampsijai dėl sumažėjusio plazmos tūrio diuretikai neskirtini. Profilaktikos metodai ir jų veiksmingumas AKS sumažinti galima pakeitus bent vynuogių širdies sveikata iš rizikos veiksnių, tačiau geriausio rezultato pasiekiama dieta pirmojo laipsnio hipertenzijai gydyti visus rizikos veiksnius vienu metu.
Nutukimas didina hipertenzijos atsiradimo riziką, nes simpatinis aktyvumas nutukusių žmonių yra didesnis, o tai skatina vazokonstrikciją ir renino gamybą inkstuose. Be to, nutukimas sukelia ir kitus sutrikimus — dislipidemiją, gliukozės toleravimo sutrikimą — kurie didina sergančių pirmine AH pacientų širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Sumažinus kūno masę sumažėja ne tik AKS, bet ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Druskos vartojimas turi įtakos AKS dydžiui, ypač vyresniems žmonėms, kurių aldosterono ir renino santykis yra didesnis. Vartojant mažiau druskos AKS mažėja.
Tarp alkoholio vartojimo ir kraujospūdžio yra teigiama tiesinė priklausomybė —vienoda tiek vyrams, tiek moterims. Mažesnis alkoholio kiekis padeda mažinti ne tik AKS, bet ir kūno masę. Aerobiniai fiziniai pratimai, trunkantys 30—45 min. Pacientų mokymo tikslai ir pagrindiniai elementai Gydytojo ir slaugytojo įtaka paciento gyvensenos pokyčiams yra didžiulė.
Kiekvieno paciento vizito klinikoje metu reikėtų skirti laiko rizikos veiksniams įvardyti ir aptarti su pacientu jų šalinimo galimybes. Pamatavus AKS, jo dydžius reikia ne tik pasakyti, bet ir užrašyti, pažymėti tikslinio AKS vertes bei rekomenduoti pacientui kraujospūdį pasimatuoti namuose pačiam.
Rytinė arterinė hipertenzija: gydymo svarba
Pacientas turėtų žinoti, kad gydytojo paskirtus vaistus reikia vartoti kasdien, tuo pačiu paros metu ir suvokti, kad AH gydymas truks visą gyvenimą. Kiekviena vaistų grupė gali turėti šalutinį veikimą, todėl skiriant vaistą reikėtų tai aptarti su pacientu ar pažymėti šalia vaistų nuorodų.
Arterinės hipertenzijos gydymo sėkmę didina, jeigu gydytojas savo nuorodas — rekomendacijas, kaip keisti gyvenseną ir vaistų vartojimo režimą — pateikia raštu. Iš knygos "Širdies ligos", Kauno Medicinos universitetas, m.
Spauskite ant pasirinkto raktinio žodžio ir raskite visą, su juo susijusią informaciją apie vaistus, ligas, straipsnius, forumo temas bei gydytojų atsakymus.