Aha širdies sveikatos vaikai, Hipertenzija pagal etapus, Arterinė hipertenzija

Dar vyresni vaikai ar paaugliai gali skųstis, kad širdis be jokios priežastis pradeda labai dažnai plakti, neįmanoma suskaičiuoti pulso dažnio, gali būti galvos svaigimas, ištikti sinkopė. Dauguma vaikų prieš tai nėra sirgę, jautėsi gerai ir tik mažuma tėvų pažymi, kad šeimos giminėje yra sergančiųjų WPW sindromu. Kalėdos Gruodžio 10 dieną, penktadienį, 17 val. Na, o jeigu pasimatuoja kartą per metus, tai kaip įvertinti gautus rezultatus? Šis jungiklis ne tik padės atsikratyti pilvo riebalų, bet ir užkirsti kelią širdies ligoms. Kaip ir daugumoje pagardų, lengva peržengti ribas ir maksimaliai išnaudoti rekomenduojamą porcijos dydį, padidinant dienos cukraus kiekį.

Dažniausiai simptomai, pasireiškiantys esant aritmijoms, yra širdies permušimai, nuovargis, sinkopė. Sinusinė tachikardija aha širdies sveikatos vaikai supraventrikulinė tachikardija yra dažniausiai diagnozuojamos aritmijos. Šeimos gydytojai ir pediatrai turi būti pasiruošę diagnozuoti ir suteikti pirmąją pagalbą esant širdies ritmo sutrikimams vaikams, nuspręsti, ar reikalinga vaikų kardiologo konsultacija. Straipsnyje pateiksime vaikų aritmijų epidemiologiją ir apžvelgsime pačių dažniausių aritmijų diagnostiką bei gydymą.

Šeimos gydytojai ir pediatrai yra pirmieji, kurie gali diagnozuoti ir gydyti daugelį vaikų aritmijų. Esant vaikų aritmijoms, simptomai pasireiškia labai skirtingai ir priklauso nuo vaiko amžiaus.

Daugelis vaikų aritmijų yra siejamos ir su įgimtosiomis širdies patologijomis. Įdomu tai, kad apžiūrint vaiką, kuris serga įgimtąja aritmija, galime nepastebėti jokių požymių ir simptomų, kurie padėtų diagnozuoti esančią ligą. Vaikai, sergantys aritmijomis, gali turėti įvairių nusiskundimų, tačiau tėvus išgąsdina ir priverčia tuoj pat kreiptis į sveikatos specialistus, jeigu vaikas patyrė sinkopę, presinkopę, jį kamuoja dusulys ar širdies permušimai [1]. Nustatyti aritmijos priežastį yra svarbu, kartais tai gali būti gyvybės ar mirties klausimas.

Dažniausiai aritmijos diagnozuojamos surinktus kruopščią anamnezę, atlikus klinikinį ištyrimą ir užrašius elektrokardiogramą EKGtačiau kartais gali prireikti ir vaikų kardiologo konsultacijos detalesniam ištyrimui ir tinkamiausiam gydymui parinkti.

• Hipertenzija poliurija
• Kas gali pakenkti sergant hipertenzija
• 9 rizikos veiksniai gali kontroliuoti geresnę širdies sveikatą
• Hipertenzijos klasifikacija pagal etapus ir laipsnius: lentelė Aukštas kraujo spaudimas: Šie skaičiai labiausiai rūpi - Kapitalo Kardiologija Associates " Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo Hipertenzija pagal etapus, Arterinė hipertenzija Aukštas kraujo spaudimas: Šie skaičiai labiausiai rūpi Žinant Jūsų kraujospūdis numerius yra raktas į ilgesnį, sveikesnis gyvenimas Aukštas kraujo spaudimas turi įtakos vienas iš trijų amerikiečių, dar daug žmonių su sąlyga, nežinau jie jį.

Tikslūs skaičiai nėra žinomi, tačiau įvairiuose literatūros aha širdies sveikatos vaikai nurodomas, kad SVT dažnis gali būti nuo 1 aha širdies sveikatos vaikai 25 tūkst. Nustatyta, kad net 25 proc.

Apskaičiuota, jog staigių kardiologinės kilmės mirčių atvejų skaičius vaikų grupėje siekia 0,5 proc. Priešlaikinė skilvelių depoliarizacija yra diagnozuojama vaikams, rutiniškai užrašant EKG, maždaug 0,8—2,2 proc.

EKG stebėjimą — net 18—50 proc. Bradiaritmijų priežastis yra sinusinio mazgo funkcijos sutrikimas ir atrioventrikulinio AV mazgo disfunkcija.

Physical activity is any bodily movement produced by skeletal muscles that result in an expenditure of energy. Physical activity may include planned activity such as walking, running, basketball, or other sports. Physical activity may also include other daily activities such as household chores, yard work, etc. Resolution EB

Sinusinio mazgo disfunkcija vaikams yra ganėtinai reta patologija ir dažnai nepasireiškia jokiais simptomais [1]. Literatūros duomenimis, tarp 1 iš 15 tūkst. Įgimtojo ilgojo QT sindromo dažnis nėra apskaičiuotas — spėjama, kad serga 1 iš 5 tūkst.

Jungtinėse Amerikos Valstijoje šis sindromas sukelia 1 tūkst. Brugados sindromo dažnis bendrojoje populiacijoje yra 66 iš 10 tūkst.

Deja, tikslus skaičius nėra apskaičiuotas, nes Brudados sindromo atvejais dažnai eiga būna besimptomė arba EKG pokyčiai gali būti nepastovūs, todėl lankantis pas gydytoją nėra užfiksuojami.

Kitos ventrikulinės tachikardijos yra labai retai nustatomos vaikams, nesergantiems jokia širdies patologija [1].

Įgimtasis ilgojo QT sindromas, jo diagnostika ir gydymas Ilgojo QT sindromas yra paveldimoji genetinė patologija. Esant šiam sindromui, sutrinka ir prailgėja skilvelių repoliarizacija, todėl kyla didelė rizika išsivystyti gyvybei pavojingoms ventrikulinėms aritmijoms. Naujausi molekuliniai genetiniai moksliniai tyrimai įrodė, kad sutrinka kardiogeninių jonų kanalų užkodavimas tam tikruose genuose [9].

Šių jonų kanalų disfunkcija lemia veikimo potencialo prailgėjimą ir nevientisumą, todėl ir išsivysto aritmijos, padidėja jautrumas katecholaminams. Įrodyta, kad 3, 4, 7, 11 ir 21 chromosomoje mažiausiai 5 genai yra atsakingi už šio sindromo išsivystymą [9]. Diagnozuojant ilgojo QT sindromą, svarbu išsiklausti, ar šeimoje nebuvo šios patologijos atvejų ir šių simptomų: nepaaiškinamos bradikardijos ypač naujagimiuisinkopių ypač susijusių su stresogeniniais įvykiaisepilepsijos, kuri yra nekontroliuojama medikamentais, širdies permušimų, šeimoje — staigių mirties atvejų dėl širdies aha širdies sveikatos vaikai, staigios kūdikių mirties angl.

Vertėtų atlikti biocheminį kraujo tyrimą ir patikrinti elektrolitų koncentraciją kraujyje, taip galime atmesti elektrolitų sukeltus EKG pokyčius.

EKG yra auksinis standartas diagnozuojant ilgojo QT sindromą [7]. Įrodyta, kad pagal šias derivacijas ir QTc ilgumą galima suskirstyti pacientus į rizikos grupes [12]. Vaikui nustačius ilgojo QT sindromą, būtina nuodugniai ištirti ir visus šeimos narius. Tokiu atveju yra tikslingas ilgalaikis EKG stebėjimas [7]. Diagnozuojant ilgojo QT sindromą, rekomenduojame remtis šiais diagnostiniais kriterijais [13]: QTc laikas, apskaičiuotas pagal Bazetto formulę angl.

QT corrected for heart rateyra didesnis negu ms — 3 taškai; QTc tarp — ms ­— 2 taškai; QTc ms vyriškosios lyties pacientams — 1 taškas; Torsade de pointes aritmija — 2 taškai; T bangos pokyčiai — 1 taškas; suplokštėjusi T banga trijose derivacijose — 1 taškas; mažas širdies susitraukimų dažnis pagal amžių — 0,5 taško; sinkopė, išprovokuota stresogeninio įvykio — 2 taškai, sinkopė be stresogeninio įvykio — 1 taškas; įgimtasis kurtumas — 0,5 taško. Surinkti daugiau negu 3 taškai rodo didelę tikimybę sirgti ilgojo QT sindromu.

Nuorodos kopijavimas

Prieš parenkant ilgojo QT sindromo gydymą, reikia nustatyti staigios mirties riziką. Ją didiną ilgesnė QT trukmė, anamnezėje buvę kardiogeninės kilmės įvykiai, šeimos anamnezėje buvę staigios mirties atvejai [7].

Trumpalaikis ilgojo QT sindromo gydymas yra taikomas norint išvengti Torsade de pointes aritmijų, tokiais atvejais skiriamos intraveninės magnio ir kalio infuzijos, koreguojamas elektrolitų balansas ir retai kada skiriamas intraveninis izoproterenolis. Ilgalaikis ilgojo QT sindromo gydymas taikomas norint sumažinti QT intervalo trukmę ir staigios mirties tikimybę [7].

Beta blokatoriai yra pirmojo pasirinkimo vaistai, o didelės rizikos pacientams yra implantuojami kardioverteriai defibriliatoriai [14]. Labai svarbu, kad pacientai vengtų veiksnių, kurie išprovokuoja sinkopes, širdies permušimus. Šie stresogeniniai veiksniai dažniausiai yra susiję su fizine veikla plaukimas, bėgimasdideliu išgąsčiu. Neseniai atliktame moksliniame tyrime buvo įrodyta, kad parinkus tinkamą gydymą pacientai toliau tęsė sportinę veiklą, o kardiogeninės kilmės įvykių buvo užfiksuota labai mažai [15].

Mirtingumas siekia net 70 proc. Pacientus, sergančius ilgojo QT sindromu, turi nuolat stebėti vaikų kardiologas.

50 maisto produktų, kurie gali sukelti širdies ligas

WPW sindromas, jo diagnostika ir gydymas WPW sindromas yra diagnozuojamas įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai vaikystėje, vėliau — paauglystėje [16]. Molekulinės genetikos specialistai sieja WPW sindromą ir su genetiniu paveldėjimu. Teigiama, kad WPW sindromas yra perduodamas šeimoje kaip dominantinis genas, taip pat vaikui kartu gali būti diagnozuojamas ir prieširdžių sienos defektas, šeiminis hipokaleminis paralyžius [16]. Sergant WPW sindromu, skilvelių priešlaikinį sujaudinimą lemia papildomi AV takai, todėl pacientą dažnai vargina paroksizminės tachikardijos dažniausiai supraventrikulinėskartais prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo paroksizmai.

Dėl šių aritmijų galima staigi kardiogeninės kilmės mirtis [16]. Kūdikis, sergantis WPW sindromu, gali būti labai neramus, netoleruoti maitinimų, jeigu yra įgimtųjų širdies defektų — išsivysto jiems būdingi simptomai.

Share on Facebook Share on Twitter Vaikų nutukimas Jungtinėse Amerikos Valstijose jau daugėja per dešimtmetį ir, remiantis Amerikos širdies asociacija AHAmaždaug trečdalis vaikų ir paauglių yra nutukę ar antsvorio. Kaip pažymi AHA, šis rodiklis yra beveik trigubai didesnis už tai, kas buvo m. Iš tiesų, vaikų nutukimas tapo toks nerimą keliantis ir tokia grėsmė vaikų sveikatai, kad Amerikos pediatrijos akademija AAP turi visą svetainę, skirtą jos prevencijai ir gydymas. Bet viltis nepraranda.

Tėvai dažniausiai akcentuoja, kad vaikas jaučiasi nelabai gerai apie 1—2 dienas, o po to viskas praeina. Jau kalbantis vaikas, sergantis WPW sindromu, gali skųstis krūtinės skausmu, pasunkėjusiu kvėpavimu, jausmu, lyg kažkas bėgiotų krūtinėje. Dauguma vaikų prieš tai nėra sirgę, jautėsi gerai ir tik mažuma tėvų pažymi, kad šeimos giminėje yra sergančiųjų WPW sindromu.

Dar vyresni vaikai ar paaugliai gali skųstis, kad širdis aha širdies sveikatos vaikai jokios priežastis pradeda labai dažnai plakti, neįmanoma tromboflebitas ir hipertenzija pulso dažnio, gali būti galvos svaigimas, ištikti sinkopė.

Aha širdies sveikatos vaikai ši simptomą lydi pasikeitusi tolerancija fiziniam krūviui [16]. Sergantiems WPW sindromu pacientams gali pasireikšti supraventrikulinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių plazdėjimas. Viename moksliniame tyrime buvo tiriami pacientų, kurie sirgo WPW sindromu: 64 proc.

Daugumai pacientų atliekant kardiologinį ištyrimą nustatomi normalūs radiniai. Kartais galime nustatyti tachikardiją esant ramybėje, su permušimais, bendru silpnumu, galvos svaigimu. Jeigu pacientą tirtume supraventrikulinės tachikardijos metu, čiuoptume reguliarų nekintantį pulsą, aha širdies sveikatos vaikai girdėtume sustiprėjusį pirmąjį širdies toną, būtų padidėjęs jungo venų spaudimas.

Kūdikiui, kuriam nustatoma supraventrikulinė tachikardija, bus tachipnėja, jis bus neramus, odos spalva gali būti išblyškusi, pulsas čiuopiamas dažnas ir sumažėjusio prisipildymo.

SU-PhysicalEducationHealth

Skilvelių dažnis dažniausiai būna tarp ir kartų per minutę, sumažėja arterinis kraujo spaudimas. Jeigu supraventrikulinė tachikardija yra aha širdies sveikatos vaikai ir tęsiasi kelias valandas, pacientams sumažėję perfuzija, išsivysto hepatomegalija. Vaikas dažniausiai būna sąmoningas ir hemodinamiškai stabilus. Praėjus supraventrikulinei tachikardijai, visi simptomai praeina ir radiniai vėl atitinka normą [16].

Tikslinga ištirti ir elektrolitų kiekį kraujyje kalį, magnį, kalcįskydliaukės hormonų kiekį kraujyje, nes aha širdies sveikatos vaikai irgi gali turėti įtakos aritmijų išsivystymui. WPW sindromo gydymas gali būti medikamentais arba atliekama radiodažninė abliacija.

Radiodažninė abliacija yra pirmojo pasirinkimo metodas esant didelei staigios mirties rizikai. Radiodažninė abliacija yra seniai pakeitusi kitus chirurginius gydymo metodus ir gydymą daugeliu medikamentų. Šis metodas taikomas kartu su krioabliacija, pašalinant pridėtinius laidumo kelius skilvelių pertvaroje ir šalia mažųjų koronarinių arterijų, apskaičiuotas mažos rizikos bei didelis sėkmingų gydymo atvejų skaičius [18].

Renkantis medikamentinį gydymą, dažniausiai skiriami Ic klasės antiaritminiai vaistai pvz.

Pacientams, kuriems diagnozuojamas WPW fenomenas EKG pokyčiai be aritmijų ar WPW sindromas, leidžiama užsiimti sportu ir kita aktyvia veikla, tačiau rekomenduojama vengti didelės rizikos specialybių ir profesijų pvz.

Tais atvejais, kai atliekama radiodažninė abliacija ir gydymas yra sėkmingi, nesikartoja ritmo sutrikimai, jokių apribojimų nėra [16]. Apibendrinimas Vaikų aritmijos dažnai nesukelia aha širdies sveikatos vaikai simptomų, vaikai niekuo nesiskundžia. Į sveikatos specialistus dažniausiai kreipiasi tėvai, jeigu vaikas patyrė sinkopę, skundžiasi krūtinės skausmu ar permušimais.

Dažniausiai simptomai, pasireiškiantys esant aritmijoms, yra širdies permušimai, nuovargis, sinkopė. Sinusinė tachikardija ir supraventrikulinė tachikardija yra dažniausiai diagnozuojamos aritmijos.

Dažnai užfiksuoti sutrikimą EKG nepavyksta, nes apžiūrint pacientą nėra aritmijos epizodo. Diagnozuoti padeda kruopšti tiek ligos, tiek teigiama šeiminė anamnezė, o tinkamiausią gydymą paskirti neretai turi ir vaikų kardiologas. John M. Miller, Douglas P. Diagnosis of Cardiac Arrhythmias.

In: Mann, Zipes, Libby, Bonow editors. A textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia: DOI: VanHare GF. Clinical paediatric arrhythmias.

Fresh articles

Philadelphia: WB Saunders company,— Philadelphia: WB Saunders company, — Sillca MJ, Garson A. Ventricular arrhythmias. Atrioventricular Block and Bundle Branch Block. Sreekanth Kaip pasirinkti vaistą nuo hipertenzijos Raghavan.

Pediatric Long QT Syndrome. Updated: Jun 26, Medscpae 8.